■资料图片 （图文无关）
因为天生胸部小想改变，却又不接受假体隆胸；因为听说自体脂肪移植隆胸术后效果不好、要多次移植而打退堂鼓；因为乳腺癌而切除了一侧或双侧乳房，需要做乳房再造……她们都有同一个需求——用自己的组织隆胸。但是，以往自体脂肪移植丰胸和乳房再造都很受限。记者日前从2013南中国区国际整形美容前沿技术研讨会上获悉，术前通过医疗器械进行外扩张，对改善移植后脂肪成活率和用自体组织进行乳房再造都有帮助。
宜先外扩张再进行自体脂肪移植丰胸
专家指出，尽管目前隆胸方法很多，但安全有效的只有乳房假体隆胸和自体脂肪移植丰胸两种。“未来隆胸的趋势是在原位填充脂肪隆胸。”中国医学科学院整形外科医院乳房整形与再造中心主任栾杰教授在会上称。不过，现实中发现，不是所有病例都能很好地得到隆胸效果。自体脂肪隆胸者，很多需要多次脂肪移植，术后仍会出现钙化或移植后脂肪成活率不高等问题。栾杰称，现在这些问题也有解决的办法。“过去一次只能注射脂肪100ml—150ml，注射3—5次才能达到求美者需要的效果；若结合Brava技术，扩张乳房皮肤、增加乳房容积，每次注射量可大一倍，注射2~3次即可满足她们的需求。”Brava技术创始人罗杰·库里（Dr. Roger K. Khouri）和托马斯贝克（Dr. Thomas Bake）对50多位进行了双侧的Brava自体脂肪移植隆乳手术的女性随访发现，术后6~30个月，乳房的平均增大量为195ml（移植脂肪量平均220ml），移植脂肪的平均成活率为90%。
因为当年注射“奥美定”后乳房里出现很多包块，乳房有时还疼痛，彭女士选择在前年做了2次“奥美定”取出手术，术后，她的乳房变得干瘪，她便找医生，想通过自体脂肪移植将变得干瘪的乳房再隆起来。医生为她注射了三次自体脂肪，6个月后，她自称乳房尺寸已与“奥美定”取出前的大小相近。栾杰表示，在为彭女士移植自身脂肪前，还是让她进行了一段时间的外扩张治疗，使皮肤面积增大，局部血运也更好。“这就像种地，皮肤面积增大就像让土壤面积变大，局部血运充分就是让土壤更肥沃，种上去的‘庄稼’才长得好。”
切乳患者乳房再造也适用乳房外扩张器
栾杰表示，乳房外扩张器也能解决不少乳房再造的难题。他指出，乳腺癌病人切除乳房后，有缺损严重、供区贫乏和瘢痕明显三大问题，这严重制约术后乳房再造的可能性。“乳房再造需要找到可移植的组织，导致2次损伤；得过乳腺癌的病人通常比较瘦，没有足够的面积提供组织给空缺的乳房，放疗后的乳房皮肤弹性差，靠这些皮肤扩张出一个空腔也不现实。”栾杰称，过去这三大问题都难以解决，现在尝试后他发现使用Brava可解决不少问题。
栾杰告诉记者，他曾通过将非常瘦但又需要做乳房再造的病人的腹部组织用Brava进行扩张，再将病人大腿上多余的脂肪移植注射到其下腹部，2次之后，病人的腹部组织最厚处增加了一倍多，血管也增粗了；接着，他再将扩张出来的腹部皮瓣，转移到胸部。由于这块皮瓣在扩张后有一定厚度且血运丰富，移植后不但形态接近乳房，成活得很好，也减少了并发症。另外，对于那些因为切除乳房留下明显瘢痕的病人，为免再增加瘢痕，乳房再造前可在乳房原部位埋扩张器，撑了一段时间，撑出一定空腔后，再放入假体，效果也不错。记者 梁瑜