受访专家/广东省人民医院骨科主任 郑秋坚
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 郝黎 靳婷
阴雨绵绵，这春天的寒冷绵柔但却在不经意间深入骨髓，下肢穿得少的人常常会感觉膝盖骨疼痛。骨科专家指出，阴雨天气的确会引起关节不适，但是引起膝关节疼痛最大的原因还是软骨受损！一旦膝关节的软骨受损严重，关节就会相互摩擦，无法正常行走。因而，对于膝关节应该省着点用，尤其是40岁后，在寒冷季节给膝关节保暖，同时你最好别再爬山、爬楼梯。
创伤是软骨损伤的主要原因之一
许多人都有过膝关节疼痛的经历。广东省人民医院骨科主任郑秋坚指出，导致膝关节疼痛的原因有很多，其中软骨损伤就是一大原因之一。
关节软骨是一种光滑的、弹性极高的一种物质，它覆盖在关节表面，可以保障关节运动。膝关节的骨组织就可以在软骨上无摩擦地滑动或者相互间旋转运动，让我们灵活起跳、转身等。另外，关节软骨的表面就像一个形状可变的软垫，它平均厚度2-4mm，有了这层垫子，就可以分散并降低由于体育活动而产生的高负荷应力，让关节骨头没那么容易受到冲击。
通常来说，关节软骨是很经用的，没那么容易被破坏掉。但是，有两种情况会导致关节软骨的损伤：其一就是创伤，比如摔伤、扭伤，引起关节软骨的剥脱；其二就是退行性改变，长期的、过量的运动，导致关节软骨慢性磨损，出现了毛糙、变薄，甚至剥脱。一旦关节软骨受损，膝关节就难以自由活动，我们就无法正常行走了。
半蹲站起，膝盖前方疼痛多半是软骨受损
膝关节骨软骨损伤非常常见，有研究显示，在超过31516例膝关节镜检查中发现，63％的患者（19827例）存在关节软骨损伤，其中膝关节是最常见的损伤部位。什么情况是表明有关节软骨的损伤呢？郑秋坚指出，可通过三方面来综合判断软骨受损：
关节疼痛：膝关节持续性的钝痛，活动后加重，可有打软腿表现。上楼梯、半蹲或坐位站起时膝关节前方疼痛。
体格检查：膝关节内翻或屈曲畸形、股四头肌萎缩。关节屈伸受限、膝关节过屈过伸痛等。
影像学检查：磁共振（MR）检查目前被认为是关节软骨的最佳无创性检查方法。做MR能发现软骨损伤及软骨下骨病变，同时可发现伴随的损伤，如半月板撕裂、交叉韧带损伤等。值得注意的是，X线、CT等影像检查手段均不能显示关节软骨的形态，也不能判断关节软骨的病损情况。
软骨受损
常常需要手术治疗
由于软骨缺乏直接的血液供应、淋巴循环和神经支配，并具有低代谢的生理特点，主要依靠关节液营养，损伤后自我修复能力非常有限，治疗十分困难，持续发展会导致骨关节炎。所以，郑秋坚指出，当关节软骨受损严重时（关节软骨全层缺损），往往需要手术治疗。
林小姐在一次跑步中，左膝盖摔伤，一开始没有好好休息，三个月之后，膝关节一直痛、肿胀，走路后疼痛加重，左腿还变细了。去当地医院就诊，医生在关节内注射了玻尿酸，休息了一周后，疼痛有所减轻。后来再去医院复查核磁共振，发现膝关节软骨受损严重。在当地医院做了关节镜手术治疗，将剥脱软骨摘除，可惜没有技术和资质条件进行软骨修复，只好又转院来到广东省人民医院骨科就诊，实施了“关节镜下右膝关节软骨移植术”，在术后进行系统的康复治疗，3个月后复查膝关节核磁共振显示林小姐的软骨缺损完全愈合，膝关节功能完全恢复正常。
郑秋坚说，一般膝关节软骨修复，是采用软骨移植手术，需要两次手术，第一次采集软骨组织，培养软骨组织，第二次切开行软骨移植修复，需要时间比较长。
Tips
40岁开始保养膝关节软骨
●在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝关节的负荷过大。
●保持合适的体重，防止身体肥胖，加重下肢关节的负担，一旦体重超标，就会对膝关节造成威胁！
●骑自行车是非负重下锻炼膝关节的良好方法。但在骑车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应注意避免。
●游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧抬腿、空蹬自行车，都是很好的保护膝关节的运动。
此外，多吃含有维生素K（如豌豆、椰菜）或服用一些葡萄糖胺补剂，都对膝盖健康有好处。