来自安徽的李莉（化名）好不容易通过试管技术怀上了双胞胎，不料在怀孕三个月时被查出患有脑瘤。保大人还是保孩子？三条性命有没有可能一起保住？在专家们的努力下，这个问题有了圆满答案：专家们一刀保住了三命。这样的高难度手术在全国尚属首例。 通讯员 高铭华 高丽丽 扬子晚报记者 杨彦
怀孕三月，突然“失明”
李莉今年25岁，三年前怀过一胎，但因胎儿情况不好只好引产，之后就一直怀不上了，跑了很多家医院，夫妻俩最终在江苏省人民医院河西分院进行了试管，很成功，而且是双胞胎，一家人乐坏了。就在等待两个小生命降生的同时，意外却出现了。她的左眼视力一天天下降，斜视也出现了，没多长时间，左眼就彻底看不见了，右眼也开始慢慢模糊。
李莉在爱人的陪同下赶快到医院求诊，从安徽到上海，再从上海到南京，最终到了南京军区总院眼科门诊，“她来的时候不仅左眼看不见，右眼外侧也看不到了，只有靠近鼻梁内侧还能看见亮光。但眼睛的检查却都没有问题，眼科医生怀疑脑部有瘤体压迫到了视神经，推荐她看神经外科。”该院神经外科主任医师马驰原告诉记者，李莉是孕妇，增强CT、核磁共振都做不了，只能进行磁共振平扫，发现脑部有占位，最终被确诊为脑垂体瘤，瘤体有乒乓球大小。“可能是受怀孕雌激素水平增高影响，瘤体生长非常快，如果不及时手术，可能等不到孩子分娩，李莉就会彻底双目失明。”
手术顺利摘除了瘤体
正常情况下，神经外科手术都是在全麻状态下进行，手术后还要输入抗感染、止血等药物，但这些对胎儿都可能造成影响。救治李莉这样的病患，马驰原请求该院妇产科、麻醉科专家一起会诊，两科专家都觉得风险很大，“麻醉药剂会透过胎盘，可能会导致胎儿流产等，但影响只是具备一定概率。”马驰原说，专家会诊后的意见他全部告知李莉的家属，“家属很理解，并表示实在不行就保大人。”但在马驰原看来，两个孩子好不容易才怀上，必须尽最大努力将三条命都保下来。
10月13日，李莉被推进了手术室，三科专家一起上阵。妇产科专家进行胎心监测，麻醉科专家现场用仪器监测麻醉深度……
“如果说人的头相当于一个球，鞍区就是球心，也就是说李莉头部肿瘤位置很深。”马驰原告诉记者，最终的方案是实施内镜微创术，内镜通过鼻腔进入鞍区进行肿瘤切除，这个该院运用很成熟的技术让手术进展很顺利。为降低麻醉对胎儿影响，手术过程可谓“分秒必争”。最终，40分钟左右，瘤体被顺利摘除，出血量只有十几毫升，“以往这样的手术至少一个半小时。”马驰原说，李莉手术清醒后，她的左眼就能见到模模糊糊的光线。术后，该院产科的监测也显示，胎心一切都很正常。
■提醒
不孕不育可能是脑垂体瘤“作祟”
记者昨天见到李莉时，她的两眼视力已基本恢复，再过几天就可以顺利出院。而在李莉的药单上，只看到葡萄糖和胰岛素用药，抗生素等药物都未见，“手术创面小，出血少，此前担忧的风险都没有出现。”马驰原表示。
据介绍，脑垂体是身体内最复杂的内分泌腺，一旦有瘤体侵犯，女性会出现不孕不育、月经紊乱、溢乳等症状，男性则会出现性功能下降等，“一直以来，年轻女性发现月经不调、不孕不育等症状时都是往妇科、内分泌科跑，其实有时也应该看看神经外科。”马驰原提醒。