健康对对碰
■背景事件
1月13日，备受媒体关注的印度抗癌药“代购第一人”陆勇再次被警方带走。现年47岁的陆勇是江苏无锡一家企业老板，2002年，他被检查出患有慢粒白血病，医生推荐服用名为“格列卫”的抗癌药，这种药售价23500元一盒，高昂药费几乎掏空陆勇家底。他偶然得知印度生产的“格列卫”仿制药价格每盒仅需4000元，相当于国内进口药价的1/6，为治病，后来他开辟出一条直接从印度制药公司购买廉价抗癌药的道路，同时帮其他病友代购，人数上千，去年，陆勇的“团购价”一度降到了每盒数百元。
为方便数千名白血病病友向印度制药公司汇款购药，陆勇在淘宝网上买了一套信用卡。因为这套非法信用卡，陆勇在2013年被抓获，2014年7月，地方检察院以“妨害信用卡管理罪”和“销售假药罪”对陆勇提起公诉。陆勇的300多名白血病病友联名写信，请求司法机关对他免予刑事处罚。
在印度抗癌药“代购第一人”事件中，很多百姓疑惑，陆勇代购的药不是有疗效吗，怎么被定为“假药”？事实上，国家药品监管部门对印度仿制药的“假药”定义并非指质量存在问题、没有疗效的假药，而是指未经中国有关部门审批，通过非正规渠道进入中国国内市场的非法售卖药品。
癌症患者为了求生海外购药，法律也难以对抗这种求生的本能。这背后暴露的是现实与法律的矛盾，情理与法理的冲击。一面是知识产权的保护和打击假药的管理法，一面是大量患者买不起昂贵的进口药，却又救命在即，该怎样平衡？
正方：特殊情况特殊处理
目前已有百余位白血病患者或家属参与为陆勇联署一份呼吁书——《为争取白血病患者基本生存权的集体自救行为的‘非罪化’而呐喊》。
对于那些只能通过购买低价抗癌药来维持生命的患者来说，他们必须在“保命”与“违法”之间做出艰难选择。他们呼吁法律对于这样的特殊情况能够特殊处理，患者代购印度药能够“非罪化”——“为了我们白血病人能多活几天，不要惩罚我们这种自救的行为并请给予免于刑事处罚”。
不光是陆勇代购的“格列卫”，在网络上还可以看到关于“易瑞沙”、“特罗凯”、“赫赛汀”等针对肺癌、乳腺癌等癌症药的海外代购网站、网店以及转让信息。这些药品目前国内没有生产，完全依靠从欧美国家医药公司进口，但国内市场上这些药品却相当昂贵。
格列卫是瑞士诺华公司的专利药，用于治疗慢性髓性白血病和胃肠道间质肿瘤，是目前全球治疗白血病最好的药物；特罗凯，目前非小细胞肺癌最新的口服靶向治疗药物，临床研究证实，是唯一能够显著延长肺癌患者生存期的靶向治疗药物；赫赛汀治疗晚期乳腺癌效果显著。这几种药一盒都在一两万元，普通家庭倾家荡产也未必吃得起。
“老爸吃易瑞沙，半年下来，吃掉了十多万元，实在是吃不起了”，“都知道赫赛汀对晚期乳癌效果好，但昂贵自费价格却让我无法承受，难道只能等死吗？”……网络上到处都可以看到如此无奈的抱怨。
反方：代购印度仿制药既违法也有健康风险
为什么印度版抗癌药和在中国销售的原装进口药价格相差那么大？南方医院副院长罗荣城解释，主要原因是专利问题。一个抗肿瘤药物的研发，前期要投入大量成本，还需要严格的临床研究，加上关税费用，所以药品价格降不下来，而这些药物也是受到专利权保护的。印度是全球仿制药大国，其政府规定：“在无法获得、支付不起或不能适当提供的情况下”，本地企业可以向印度知识产权局申请强制许可。也就是说，印度企业可以人道主义理由，仿制专利抗癌药，而不为专利保护买单。
“印度版”抗癌药在医生看来，最大问题在于疗效到底有没有保障。首都医科大学肺癌中心主任支修益对低廉的仿制版“易瑞沙”质量表示担忧；罗荣城就谨慎说：“没有大样本的对比调查，我不能对所谓‘印度版易瑞沙’，或者印度版其他癌症药的疗效下定论，说不好”。不少药剂科的医生心里对此也没有底，“患者从境外把药物带到国内自己服用是合法的，但由于我们无法掌握这些药的临床试验数据，根本不清楚这些药物的疗效，把握不了使用分量。”罗荣城还担心患者买到没有疗效、质量有问题的假“易瑞沙”。国家药监局曾多次公布海外代购抗癌药网站的黑名单。
●记者点评
降低进口药品价格很重要
中国内地药价比国外贵是普遍现象，这反映出中国进口药品的虚高定价。中国进口药品都有一个进口关税，加上中间流通环节的成本，所以价格就高。印度仿制药之所以便宜，是因为仿制药不需要研发费用或支付专利使用费用。陆勇购买的印度仿制药在我国药监部门眼中就是“假药”，是因为药品研发者在中国已注册专利，目前还在专利保护期，中国不会批准印度版的仿制药销售。
仿制“格列卫”之所以在印度合法，是因为印度已通过该药品的“药品专利强制许可”（指在国家出现紧急状态时或为了公共利益，对取得专利权的药品，可以不经专利权人的同意，由政府授予、许可其他企业使用）。
国际上也有强制许可制度，譬如针对SARS、埃博拉等突发严重疾病，各国可自行生产仿制药。我国也有“药品专利强制许可”制度，但至今仍未有药物强制许可的先例。
陆勇事件是个契机，应引起相关部门思考事件背后的问题。第一，我们国家进口药品的虚高定价怎么去解决？第二，对海外代购药品用于自身救命的情况，是否可以有“绿色通道”，做特殊处理？第三，我国已经有了大病统筹、大病医保，能否将白血病、尿毒症等患者囊括入内。
南方日报记者 李劼