肺癌成重庆第一癌症杀手
低剂量螺旋CT可及早发现
昨日，重庆晚报记者从重庆医科大学附属第一医院获悉，为了进一步提高普通人群对肺部结节早期诊断认识，中国肺癌防治联盟重医附一院肺结节诊治分中心正式挂牌成立，属西南地区首个诊治中心。
肺部结节，指类圆形的、影像不透明的、直径小于或等于3厘米，周围完全由含气肺组织所包绕的病变，通常没有症状。医生提醒，临床约20%肺部结节为恶性肿瘤，应引起重视。重医附一院呼吸科主任郭述良说，该院小结节诊治中心成立后，将利用影像科、胸外科、病理科等科室联合会诊，最终判定结节性质———是不是肿瘤？是哪一类肿瘤？方便患者获得全面评估和个体化治疗。
肺结节可能是恶性肿瘤
世界卫生组织去年发布的《2014年世界癌症报告》统计数据显示，目前肺癌已成全球最大杀手，肺癌死亡人数占癌症死亡数19.4%。此外，中国第三次居民死亡原因调查结果显示，肺癌死亡率在过去30年间上升了465%，取代肝癌成为中国致死率最高恶性肿瘤。日前本报曾报道，重庆肺癌发病率约为60/10万，居我市癌症发病率首位。
据了解，早期肺癌患者常无任何症状，只在影像学上表现为肺孤立性结节病变。昨日，中国肺癌防治联盟主席、亚太国家地区肺结节诊治指南修改委员会主席白春学教授告诉重庆晚报记者，在中国，每分钟有6人确诊为癌症，其中2人属肺癌，只有1/3的患者发现后具有手术机会，其余检出患者通常已在中晚期，丧失了最佳治疗时机。
“临床上约有20%的肺部结节为恶性肿瘤。”白春学说，晚期肺癌都是从轻到重发展而来，如能在早期发现肺癌，将大大提高治疗效果，花费也少。早期肺癌患者，手术费只需5万元左右，而且可以轻松活过5~10年；肺癌晚期则要花费20万元以上。
螺旋CT可查早期肺癌
“很多人认为，每年体检都会拍胸片，有结节可以及时发现。”白春学说，这是一个错误想法，“实际上胸片漏诊率非常高。”
白春学介绍，根据数据统计，使用胸片检测肺部结节，漏诊率高达20%。只有病灶足够大时，普通胸片才能发现，这时治疗时机已经相对滞后。白春学介绍，他之前一个博士生李杰（化名），毕业后到一家医院担任呼吸科主任，每年胸片体检，一直显示没什么问题。有次李杰感到胸部非常不适，CT检测确诊为肺癌晚期，没有手术可能性，最终去世。
白春雪说，拍X光片，1000个人中可能发现4~6个肺结节病人，而且结节较大；螺旋CT则可以从1000人中发现几十人有肺结节。因为螺旋CT分辨率高，直径小于4毫米结节也能发现，而且低剂量螺旋CT扫描辐射剂量显著低于常规CT，对人体不造成明显伤害。
白春学介绍，国际上健康人群肺癌筛查，建议55岁以上人群每年做一次CT；根据中国情况，他建议40岁以上人群每年做一次低剂量螺旋胸部CT，不仅可有效提示病变部位，诊断准确率高，辐射也小于一般CT。
直径超过8毫米及时手术
是不是所有肺部小结节都要手术？白春学说，很多人体检时都会发现小结节，但不是所有肺结节都需要手术切除。一般直径4毫米以下结节没多大问题，超过5毫米就要每3个月到半年随访一次，超过8毫米就要及时手术，以免发生病变。白春学说，最好根据医生建议加强随访频率，密切关注肺部变化。
类人群请注意
郭述良提醒，以下四类人群很容易发生肺结节，建议首先戒烟，同时改善生活方式和环境污染，增强肺癌筛查力度。
●有肿瘤家族史者。
●有结核病史者。
●吸烟和被动吸烟者，接触有害化学物质者。
●精神压力大者。
重庆晚报记者 赵帮清