急诊预检,是非常重要的位置,是根据病人的主诉,主要症状和体征进行初步诊断,分清疾病的轻重缓急及隶属专科,及时安排救治及指导专科就诊,使急诊病人尽快得到诊治,准确及时的分诊可以赢得宝贵的抢救时间。
“护士,我女儿胸口出现一个肿块……”“去皮肤科。 ”
“护士,我儿子高烧41℃……”“急诊内科。 ”
“护士,我儿子手断了……”“门诊骨科。 ”
……
张文娟的预检台下有多种颜色的预检小纸条,她几乎每一分钟都在往外发放。因为驾轻就熟,她完全可以不用眼睛看,就直接找到那张需要的纸条。昨天上午从7点到10点30分,仅补液的预检条,就发出198张,其余还有160余张急诊内科的预检条和不计其数转门诊的患者。
在儿童医院里,急诊主要是针对高烧39℃以上的高烧患者,30天以内的新生儿及一些哮喘严重呼吸困难病人。然而,在国庆长假里,几乎每个到医院来的患者,都会直奔急诊室,这无疑增加了张文娟她们的工作量。
“儿童和大人不同,一个儿童生病,往往是一家人出动,有时候同样的话要重复六遍,家属只听得进自己想听的话。 ”一张嘴巴面对近十张嘴巴,这是张文娟常碰到的局面。“这也就算了,最头痛的是,很多时候只见大人不见小孩,患儿都在车子上。 ”张文娟说,预检最重要的是要见到病人本人,但见不到小孩,就必须仔细询问。有时候家长并不能准确表达孩子的病状,预检处只能通过一些关键词才能分诊。
“就像前面那个小女孩胸部出现肿块的。 ”张文娟说,“肿块若是颗粒状,就去看皮肤科,若是面积大,就得去看内分泌科。失之毫厘差以千里,这个位置对于护士的要求必须是‘全科’的。 ”
不过,对于张文娟来说,这个位置并不仅仅负责预检分诊,还得为病人提供各种便捷。 “水管坏了,归我管;停电了,归我管;电脑死机了,归我管;病人所有需求,都归我管。 ”话音刚落,一名病人家属走过来,手里拿着一杯珍珠奶茶和一根折断的吸管。 “护士,你这里吸管有吗? ”看到张文娟摇摇头,紧接着又问了一句:“那你能帮我开开吗? ”
很多急诊护士都打趣说,进医院的每一个人都想走“后门”,快,是他们最迫切的需求。而这一诉求最集中的地方就是预检处。预检处常出现病人扎堆的现象,病人多护士少,医患间的纠纷就会出现。为了让每一位病人都尽快得到医治,从一早开始工作,张文娟没有一刻不绷紧神经,除了吃饭,她几乎没时间坐下来喝口水。
急诊留观室护士谢君:
一个上午近200针点滴,忙中出乱扎到自己是常事
如果说张文娟是在用 “嘴”工作,谢君就是手脚并用了。谢君也是急诊室护士,她昨天的岗位在留观室。留观室主要接纳一些需要暂时留在医院观察的病人,共20余张床位,平时这里基本不会满床,但昨天却大大超过数量。
长假里,谢君就休息了两天,其他时间都有工作。她见证了整个假期里孩子们发病的全过程:“前面几天大多数是消化系统毛病,一般都是吃得太杂,吃坏了肚子,后面几天则因为空气质量问题,出现呼吸系统问题,咳嗽的人占绝大多数。 ”从医生开出药,到给病人挂上点滴,中途要经过三个人检验,每一个环节都必不可少,确保用药准确。在儿童医院的急诊室里,一名护士在一天的时间里最少也要为二三十名患者进行治疗,其中不乏有重症患者和病症相似的患者。如果一不小心看错药名,可能就是一条人命。“叫一个人看三遍都有可能出错,叫三个人分别看一遍出错概率就会小很多。 ”谢君说。