党的二十大报告提出，“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区”。
乡村医生是我国医疗卫生队伍的重要组成部分，也是提升基层公共医疗卫生服务能力、推进健康中国建设的重要力量。近年来，围绕加强乡村医生队伍建设，多地进行了探索，不断充实乡村卫生健康人才队伍、提高乡村医生技术能力和服务水平、落实和完善乡村医生待遇保障与激励政策，让乡村医生干得好、留得住，更好满足农村居民的医疗卫生需求。
——编 者
乡道蜿蜒，引擎轰鸣。湖北省宜昌市夷陵区跑马岗村乡村医生曾小莉在村民陈大爷家门口停下摩托车——当日是每月一次的上门随访日。25岁的曾小莉熟练地为老人测量血压，叮嘱老人按时吃药、注意饮食。
曾小莉是当地近年定向委培、回乡工作的大学生乡村医生之一。“小莉服务好、态度好。”陈大爷竖起大拇指，“她经常过来帮我们检查身体，我们很放心。”
去年，湖北提出到2025年实现“一村一名大学生乡村医生”的目标。湖北省卫健委、省委编办、省教育厅、省财政厅等8部门联合印发《“万名大学生乡村医生配备”项目实施方案》，明确通过订单定向培养、社会招聘、上级机构派驻巡诊、学历提升等方式，提高大学学历的乡村医生比例。
订单定向培养
适应乡村需求
曾小莉是跑马岗村人，高考后，报名宜昌市大学生村医定向培养项目，到湖北三峡职业技术学院临床医学专业就读。2018年6月，跑马岗村两名老村医退休，刚毕业的曾小莉分配回乡工作。
2014年，宜昌开始探索实施免费定向委培大学生乡村医生工程，“实施定向招生、定向委培、定向就业，委培生取得毕业证书后，安排到当地村卫生室工作。”宜昌市卫健委党组书记、主任贺会清说。
拿出曾小莉这几年记的笔记，可见上面的字迹密密麻麻。跑马岗村人口多，为了熟悉情况，曾小莉每次上门服务时都仔细询问村民的身体状况等信息，再分门别类整理好，积累下厚厚一本资料。
随访过程中，曾小莉发现，村民患高血压呈年轻化趋势，“在学校时，老师就分析过这一现象。有了理论基础，我出诊更有针对性。”
湖北宜昌三峡职业技术学院副校长朱思认为，村医定向委培课程体系和教学内容要与农村医疗卫生工作相适应，“针对基层医疗卫生工作实际，我们增加了常见病、地方病的诊疗防控以及中医学常用诊疗技术和基本公共卫生服务规范等教学内容，注重加强全科医学理念培养。”
朱思说，95后、00后大学生理论知识扎实，对新知识新事物接受速度快，“相比以前‘师带徒’、间断进修培养出来的村医，能有效补齐乡村医生队伍结构短板。”
从2021年起，湖北省按照相对集中、就近便利原则，在省内部分高校统一开展大专层次的乡村医生订单定向培养，给予培养对象每人每年1万元的学费、生活费补助，毕业后安排到定向县域村卫生室工作，服务年限不低于5年。截至目前，湖北省共招录大学生村医3215人。
在岗学历提升
发挥更大作用
从卫生学校毕业19年后，枝江市仙女镇周场村卫生室医生李海英又拿到了大专学历证书。
几年前，周场村一名村民上呼吸道感染，因在村卫生室治疗效果不好，转去了市里的医院。“中专学的知识不够用了。”李海英意识到问题所在。
和李海英有同样困扰的村医不在少数。数据显示，截至2020年底，湖北共有乡村医生3.9万余人，其中拥有中专学历的占74.8%，大专以上学历只占10%。
湖北省卫健委基层卫生健康处处长张全红介绍，湖北正采取成人高等教育、全日制脱产学习等方式大力推进乡村医生在岗学历提升工作，村医获得的本专科毕业证书可作为今后晋级、晋职、各医疗卫生单位入编考试或参加执业（助理）医师资格考试的依据。
“对于自愿脱产参加普通全日制高等学校医学专业本专科学习的在岗乡村医生，为其保留村医岗位；符合条件且愿意纳入当地订单定向免费培养计划的，在签订定向就业协议后，各地根据实际情况可安排送学。”张全红说。
2018年，通过成人高考，李海英考上了湖北理工学院。两年多的学习，让李海英能力上有了实实在在的提升：诊断常见病更熟练了，新学习的中医针灸理疗技能也在诊疗中发挥了作用。
听说李海英会做理疗，73岁的王圣凤从邻村赶来，由家人搀扶来到周场村卫生室。一周前，王圣凤下地干农活，犯了腰椎间盘突出的老毛病。“刚来时，腰怎么也使不上劲。第一个疗程结束，就感觉好多了。”王圣凤笑着说。
治疗室里，摆放着一排崭新的器械。“这是我们新购入的电针仪和电磁波治疗仪，可以舒筋活络、消炎止痛。”李海英说，医学发展日新月异，有许多新知识新技术需要掌握，“就算毕业了，也要把自主学习好习惯保持下去。”
乡镇派驻巡诊
提升服务能力
车行乡间公路，群山环抱，景色宜人。
午后，宜都市潘家湾土家族乡潘家湾村卫生室里挤满了村民。记者刚进门，就听见乡卫生院医生时亮的声音，“吃了毒蘑菇，中毒症状最常见的是恶心、呕吐，感到不适要及时就医。”
蘑菇是乡亲们喜爱的美食，可误食毒蘑菇的情况也时有发生。时亮专门搜集整理容易误采、误食的毒蘑菇图片，对村民开展科普宣传。
乡卫生院医生时亮与潘家湾村村医共同组成了家庭医生签约团队，进行巡诊。健康宣教、入户走访、坐诊看病……在时亮的帮助指导下，2020年刚到潘家湾村的大学生村医陈金婕工作能力显著提升，并于去年考取了执业助理医师资格证。
“一些村医缺乏适应多样化需求的理论和实操技能。乡卫生院医生到村里巡诊，可以给出针对性更强的治疗意见，并帮助提升村卫生室医疗安全、合理用药等能力和水平。”时亮说。
宜都市卫健局副局长邓家诚介绍，实行派驻巡诊制的乡镇卫生院要承担对村卫生室的管理和技术指导工作，“采用派驻方式的，每周至少派驻5日，每日至少服务半天，在同一个行政村连续服务半年以上；采用巡诊方式的，每周至少巡诊2次，每次至少半天。”
据了解，2025年前，湖北将免费定向培养大学生乡村医生4490名，在岗村医学历提升3114人，上级机构派驻巡诊1833人，面向社会招聘700人。“我们将进一步建立长效工作机制，畅通大学生乡村医生职业发展渠道，确保已配备上岗的大学生村医稳定服务基层，更好地提升村卫生室服务能力。”湖北省卫健委党组书记、主任涂远超说。
本期统筹：郭 玥
《 人民日报 》（ 2022年11月14日 04 版）