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河南提高新农合报销比例 农民住院最高可报15万

河南提高新农合报销比例 农民住院最高可报15万

2011-10-26 14:47:13

  如果住院,一年最多能报15万元,而住院一次性花费超过10万元,不管在哪一级医院,新农合政策范围内的住院费用都按90%的比例补偿……

  明年起,(河南)我省农民将从新农合中得到更多实惠,请把这些好消息提前捎给身边农村的朋友。

  背景

  新农合个人缴费提高到50元

  昨日,省卫生厅举行新闻通气会,正式通报明年新农合的医疗补偿方案。

  2012年,新农合农民个人缴费部分将由30元提高到50元。

  省卫生厅副厅长秦省说,虽然个人缴费增多,但财政补助标准也将进一步提高。

  此次省卫生厅、省财政厅、省中医管理局联合出台的新方案,原则就是要充分发挥资金使用效益,让参合农民最大程度受益。

  目前全省有7800多万参合农民,今年前9个月,享受合作医疗补偿的参合农民已达7192.62万人次,其中,达封顶线10万元的93人。

  同时,在省级医院即时结报的基础上,今年7月1日,全省163家市级医院也全面启动了跨区域即时结报,即我省参合农民不管在哪家省、市级医院住院,出院就能报销。

  利好

  住院封顶线一下涨了5万元

  按照新方案,明年起,参合农民住院,累计报销金额的封顶线,由10万元提至15万元。

  如果今年年底住院,明年才出院,能不能享受新政策?

  “如果跨年度住院,不仅按出院时所在年度补偿标准报销,而且住院费用过高的,还可分年度计算补偿费用。”省卫生厅农村卫生管理处处长王耀平说。

  他还介绍说,我省筹资时尚未出生、错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴儿,出生当年可以以参合母亲身份,同样享受新农合补偿。“这个规定是河南的创新。”

  报销比例最高提高10%

  不光封顶线上涨,新农合报销比例也最高提高了10%。

  “越在基层,报销比例越高,此次增加幅度也越大。”秦省说。按照新方案,除了省级医院65%的报销比例按兵不动外,乡、县、市级医院的报销比例都有所提高,比如乡级医院,比例从以往的80%提高到90%。

  同时,报销“起步价”也有所调整,到省级三级医院或者出省住院,报销起付线从1500元增加到2000元,其他级别的医院维持原标准或略有下降。

  王耀平说,这两项措施都是在确保农民受惠的同时,合理分流病人。“去县级以上中医院,起付线在同级标准下降低100元,利用中医药治疗补偿比例提高10%,而14周岁以下儿童(含14周岁)报销起付线还能降一半。”

  住院费超10万元能按90%比例报销

  为减轻重大疾病患者医药费用负担,我省特别出台新政:对住院一次性花费超过6万元、10万元的参合患者,新农合政策范围内住院费用分别按80%、90%的比例给予补偿。

  比如一位在省人民医院住院的病人,如果他住院花费6.2万元,扣除2000元“起步价”,其余在新农合报销范围内的医疗费,直接能报销八成。

  此外,鉴于各省诊疗目录差别很大,去省外住院后可能实际能报销的比例很低,我省又给出了个保底价,即住院总费用去除起付线后最低保证能报销35%。

  重性精神病门诊报销比例提高10%

  有些病不用住院却需要长期治疗。

  以往,我省规定慢性病和特殊病种大额门诊费用补偿比例均为50%。而明年起,恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血等特殊病种的大额门诊治疗费用,按不低于70%的比例补偿;Ⅱ期及以上高血压病、冠心病(非隐匿型)、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、结核病(免费项目除外)、重性精神病、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及癫痫病等慢性病门诊治疗费用,按不低于60%的比例补偿。

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