中新网绍兴8月27日电 (方堃)医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，也是撬动医疗卫生事业高质量发展的“杠杆”。如何更加科学、规范地使用医保基金是一件“关键小事”，也是一件民生大事。
近年来，欺诈骗保现象频发，引起社会高度关注。为了不使医保基金成为新的“唐僧肉”任由骗取。国务院办公厅印发的《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》提出，到2025年，全国基本建成医保基金监管制度体系和执法体系。
“2021年，浙江省医保局、浙江省卫健委联合印发《浙江省县域医共体行业自律示范点建设的指导意见》，按照试点先行、全面推进、总结完善的思路，选取绍兴市柯桥区的绍兴市中心医院医共体等5家单位开展试点建设。”浙江省医疗保障局党组成员、副局长艾川26日在“绍兴市县域医共体医保行业自律建设现场推进会”上表示，这项工作已成为浙江省深化三医联动、六医统筹，推动医保基金监管制度改革，促进医共体健康发展，提升医疗服务行业管理规范化水平的关键一招。
“绍兴市中心医院医共体以此次试点为契机，通过机制重塑、数字智控、服务提档，实现药品收入占比同比下降2.56%，门诊和住院药品的次均费用分别下降7.67%和5.03%。”绍兴市人民政府副市长胡敏如是说。
据悉，绍兴市完善了组织架构，医共体均组建了医疗保险管理委员会，柯桥区构建了“总院-中心-分院-网格员”的“3+N”管理体系，打破原先医共体总院、分院医保工作水平参差不齐、各自为政的局面；诸暨市建立了“双主任”领导的行业自律管理体系，形成了“医疗保险管理委员会-医疗保险管理办公室-专兼职管理人员”的三级管理网络。
值得一提的是，柯桥区开发“医共体大数据智能监管平台”，通过数字智控，全链条闭环“防”、全过程精准“管”、全方位规范“控”，引导医共体行业自律。
“充分证明，通过构建一套‘自律’与‘他律’相结合的工作体系，加固一条‘不能为、不敢为、不想为’的制度防线依托行业自律，可以进一步释放改革红利，提升各领域管理服务水平，同时也提升了民众的满意度、获得感。”胡敏表示。
记者了解到，为更好地推进这项工作，绍兴市医保局、绍兴市卫健委在前期试点基础上，制定了绍兴版实施方案，下一步，绍兴将在全市面上推广试点经验做法，不断完善医共体医保行业自律的制度机制，切实提升该市医保治理能力和医疗服务行业管理规范化水平。(完)
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