作者：林志吟
胰岛素接续采购将在明天(4月23日)开标，这是首次由国家组织药品联合采购办公室启动的首次接续采购。
胰岛素首次集采曾在2021年底启动，并于2022年5月开始落地实施，当时也是国家层面组织的首个针对生物制剂品种的集采。
4月17日，国家医保局通过公众号表示，开展接续采购，巩固集采成果。胰岛素集采两年的协议期将于2024年5月份期满。近日，国家组织药品联合采购办公室发布了全国统一开展胰岛素接续采购的标书。
规则温和
本次胰岛素集中采购周期自中选结果执行之日起至2027年12月31日。本次药品集中采购品种范围为餐时人胰岛素、基础人胰岛素、预混人胰岛素、餐时胰岛素类似物、基础胰岛素类似物、预混胰岛素类似物，共6个采购组。
根据本轮集采规则各采购组(餐食人胰岛素、基础人胰岛素、预混人胰岛素、餐时胰岛素类似物、基础胰岛素类似物和预混胰岛素类似物)最高有效申报价分别为30元/支、30元/支、30元/支、43.2元/支、79.2元/支和43.2元/支，和上一次胰岛素集采实际最高中标价一致。
中信证券在近期发布的研报中表示，本次集采接续规则较为温和，新增了复活中选机制；协议量确定规则较为复杂，整体来看鼓励企业A类中选；A类中选价格相比上一次集采最低中标价有一定上行空间，且A类从B/C类获得的潜在再分配量比例更大。
“我们判断，具有产能规模、品牌黏性和销售覆盖优势的国产胰岛素企业有望明显受益。”中信这样认为。
中国有1000万左右糖尿病患者使用胰岛素，但国内的胰岛素价格长期高于欧洲国家，与中国大市场的地位不相称，患者负担较重。回顾2021年底国家层面启动的胰岛素集采，当时，药品平均降价48%，国内胰岛素价格基本回归合理水平。集采后，用药规范性提高，用药水平升级。
根据医保局4月17日披露的数据显示，集采前，三代胰岛素的使用比例为58%，集采后提升到70%，向欧洲国家的用药结构趋近。
当时的胰岛素集采，中标的企业除了赛诺菲、礼来、诺和诺德这样的跨国药企外，还有多家国产药业，其中也包括了甘李药业(603087.SH)、通化东宝(600867.SH)、联邦制药(03933.HK)等国产上市药企。
目前有个别国产胰岛素药企对第一财经记者表示，将积极参与这次接续采购竞标。
国家续采注重这些因素
在医药行业，药品集采已常态化，而此前国家层面组织的药品集采到期续约，主要由各地进行，但各地在续约时政策不同，比如药品降幅不统一、续签时间不统一等，给企业带来一定困扰。
这次胰岛素成为国家组织药品联合采购办公室启动的首个接续采购品种，是否意味着后续其他集采药品到期后续约规则有望统一值得关注。
这次国家医保局在公众号中亦表示，胰岛素接续采购仍然明确通过竞价方式产生中选企业，鼓励企业以价换量，同时由于首轮集采已较大幅度挤出虚高空间，形成较为合理的价格，接续采购更加注重稳供应、稳价格、控价差。
“具体来看，采购标书明确企业报价‘不得高于首轮集采最高中选价’，防范价格回弹；对竞价中排名靠前的，在协议量和医疗机构选择上予以倾斜，以鼓励企业让利患者；报价不高于首轮集采中选价格一定平均水平的，即使在竞价中未入围，也可‘复活’中选，但需要适当降低协议量以体现公平。此外，为维护患者利益，医保部门将对不积极响应集采的产品加强价格管理，防止非中选产品价格过高，保护中选企业积极性。”国家医保局表示。