后生经常腰痛勿忽视 图/全景
●出现持续三个月腰臀部疼痛、晨起明显者，快到医院排查
●敏感度低，40％的早期患者通过X线检查得不到正确诊断
当年轻人诉说腰痛时，长辈们常常不以为然：“年纪轻轻哪会腰痛！”其实不然，患了棘手难治的强直性脊柱炎，后生仔也会出现腰痛。风湿科专家提醒，年轻人如果出现持续三个月腰臀部疼痛、晨起明显的时候，要警惕强直性脊柱炎，应及时到医院进行相关检查。
Q&A
帮你问医生
Q：强直性脊柱炎会遗传吗？
A：强直性脊柱炎有家族遗传倾向，家族中同患强直性脊柱炎者以父子、兄弟居多。患者在恋爱结婚时应了解一下对方及其父母、兄弟姐妹有无患有脊柱关节病，以避免夫妻双方均带有同一个病的易感基因而影响到下一代。
如果夫妻一方患有强直性脊柱炎，且HLA-B27为阳性，所生孩子的患病几率约为10％。要了解孩子有无获得这个基因，可以带孩子抽血检查HLA-B27。如果孩子出现相关的症状，则有较大可能是患强直性脊柱炎。
Q：治疗期间能否要孩子？
A：吴玉琼指出，在强直性脊柱炎疾病活动期间是不宜“造人”的，因为治疗所用的多数药物可使精子数目减少、活性降低及形态异常等，这些药物也是孕妇建议不用的。所以，强直性脊柱炎患者要在病情相对稳定，选择对生育不影响的药物治疗时，才考虑要孩子比较合适。
A
隐匿起病 容易误诊
“强直性脊柱炎是一种表现为以脊柱僵硬疼痛为主的风湿免疫疾病，由于对其缺乏了解，很多患者早期对腰痛、背痛的症状都会轻视，结果延误了治疗而导致脊柱畸形。”中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授日前在“手握明天公益项目”广州专场活动中告诉记者。
强直性脊柱炎在我国的发病率高达0.3%-0.5%，目前患者已超过500万。更令人忧虑的是，强直性脊柱炎容易侵犯二三十岁的年轻人，患者大多是青壮年，但因很多患者意识不到疾病的严重性，往往误认为腰腿痛是劳累所致，休息一下就好了。等到疾病很严重的时候，才发现早期的治疗时机已经错过。随着疾病的进展，患者会发展到脊柱畸形和功能受限制，有的还会影响到脊柱关节之外的其他系统的健康（如引发眼葡萄膜炎、溃疡性结肠炎、银屑病等）。
中山大学附属第三医院风湿免疫科吴玉琼副教授介绍，强直性脊柱炎多数隐匿发病，早期表现仅为下腰部疼痛、后背疼痛，或出现单侧关节疼痛（如单侧膝关节、踝关节等疼痛）及单趾关节肿胀等，容易被忽视，早期误诊率较高。
很多病人腰痛、关节痛时首先会到骨科或疼痛门诊就诊，由于他们大多会继发骨质增生或椎间盘退变等，医生往往以为找到了病根，而忽视对骶髂关节的检查，不少病人常被误诊为腰椎间盘突出、坐骨神经痛或骨滑膜炎，致使一些患者治疗走弯路，轻病拖重，甚至丧失了治疗时机。
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及早治疗 避免致残
强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，累及腰椎、胸椎、颈椎。患者不仅出现腰背疼痛，也可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限。随着病情发展，最终会导致脊柱或髋关节畸形，生活都无法自理，晚期即使做手术也不能完全改善。然而，如果早发现、早治疗，情形会大为不同。
专家提醒：如发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛，同时腰部有僵硬感（以晨起最明显，活动后可减轻），弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的单侧膝关节、足跟和跖趾等小关节肿痛时，都应警惕是否患有强直性脊柱炎，及早到医院风湿科排查。
据介绍，X线敏感度较低，40％的强直性脊柱炎早期患者通过X线检查得不到正确诊断，容易延误治疗时机。吴玉琼建议，有症状的患者宜做核磁共振（MRI）进行确诊。
古洁若教授介绍，强直性脊柱炎目前并不能治愈，但早期用药可以减缓病情的发展，减轻或防止严重的畸形。传统的治疗药物有非甾体类抗炎药、抗风湿药物，可以抑制炎症，减轻关节疼痛、肿胀及晨僵。生物制剂的研发与应用，是强直性脊柱炎治疗的重要进展，已获得国内外权威指南推荐，患者可通过肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂等药物进行免疫调节，以延缓炎症的进程，并减缓或防止对关节和软骨的破坏。
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运动康复 不可忽视
古洁若强调，强直性脊柱炎患者在坚持药物治疗的同时，还需重视非药物治疗方式，在生活中要保持居室干燥和温暖，多晒太阳，避免受寒、淋雨；避免劳累，防治感染；饮食要清淡富于营养，多吃新鲜蔬菜水果，适当控制体重；还要注意对关节的保护，保持适当的体位和姿势对强直性脊柱炎非常重要，如站立时应保持挺胸、收腹的姿势。应睡硬板床，枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
在疾病炎症控制前提下，患者应在医生指导下多做功能康复运动，最好的运动方式是游泳、做健康体操等。古洁若说：“只有把药物治疗和非药物治疗很好地结合起来，才能更好地促进风湿免疫疾病的康复。”受访专家/中山大学附属第三医院 风湿免疫科主任 古洁若教授 & 吴玉琼副教授 文/记者 胡菁 通讯员 许健