受访专家/广州市第一人民医院呼吸内科主任医师 赵子文
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 魏星
肥胖、高血压、糖尿病人群这三类人群普遍爱“打鼾”——晚上睡觉鼾声渐起，过了一会儿戛然而止，没多久鼾声又起，这其实是睡眠缺氧。一方面这三类病人特别容易发生打鼾，引起睡眠缺氧；另一方面睡眠缺氧反过来又会引起睡眠质量差，导致肥胖、高血压和糖尿病的病情难以控制，形成一个恶性循环。因此，呼吸科专家指出，肥胖、高血压、糖尿病患者要想减轻病情，最好能够做做睡眠呼吸监测，及时治疗“打鼾”这个毛病。
高血压与打鼾纠缠不清
有不少睡眠打鼾的人血压会偏高。据调查，在鼾症的患者中，有50％以上并发有高血压，而原发性高血压病人中，有30％的人合并有鼾症。大多数高血压的患者血压波动幅度大，睡眠时血压不下降，甚至有的夜间血压超过白天血压的现象。后来有研究认为，鼾症是这种难治性高血压的一个病因。
在临床上，医生也发现一些肥胖、高血压或糖尿病的患者，特别爱打鼾，而长期睡眠缺氧、睡眠质量差又导致高血压、糖尿病病情难以控制，造成恶性循环。广州市第一人民医院呼吸内科主任医师赵子文说，打鼾的时候，如果呼吸均匀，鼾声起伏都有节律，那么还属于正常现象，但如果呼吸之后，一次暂停达10秒钟以上，则称为呼吸暂停。呼吸一暂停，大脑就缺氧可致交感神经兴奋，释放肾上腺素升压物质，周围血管收缩，可使血压上升。
同样，肥胖、糖尿病等患者常常伴有高血压，这三类人群往往在晚上睡眠时严重打鼾，导致心脑缺氧，白天嗜睡、血压升高、内分泌紊乱、心肌缺血等。因而，通过改善睡眠缺氧，往往能够较好地控制病情。
做四项检查定治疗方法
“打鼾”在肥胖者、中老年人、男性身上更为常见。“肥胖患者的脖子往往有较多脂肪，人躺下进入深睡眠状态后，脖子部分的软组织压迫到气道，或者本身有扁桃体肥大、舌根肥大等原因，引起咽腔狭窄甚至上气道阻塞，就容易在睡觉时打鼾。”赵子文认为，“减肥实际上是对付鼾症的首选办法。”
陈先生33岁，从30岁开始就开始打鼾了。后来陈先生去医院就诊，医生给他做了几项检查：（1）鼻腔检查：有无鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎、鼻息肉等病变。（2）鼻咽部检查：纤维镜检查或X线检查可以明确是否存在腺样体肥大。（3）口腔与口咽部检查：以一般望诊检查为主，可以明确是否存在舌体肥大、软腭肥厚。（4）睡眠呼吸监测：在病房睡一晚，专门用仪器记录病人有无缺氧等表现，这样就可以明确诊断，结果发现他只是软腭肥厚。
赵子文说，因为软腭松弛、软腭肥厚致咽腔狭窄而产生打鼾，首先建议要减肥，多运动、少喝酒来加以改善，而扁桃体肥大、咽腔狭窄严重的情况则可以通过小手术解决。
当然，如果本身患者不胖，可以考虑戴一个持续正压通气呼吸机，通过持续正压来打开咽腔，减少打鼾和睡眠呼吸暂停。赵子文说，戴呼吸机治疗效果较好，对于90％的患者均有明确的疗效，但是呼吸机需每晚佩戴，部分患者不能耐受，此时手术就是唯一的选择。
打鼾的时候，如果呼吸均匀，鼾声起伏都有节律，那么还属于正常现象，但如果呼吸之后，一次暂停达10秒钟以上，则称为呼吸暂停。