济南市中医医院 万红棉
前不久,59岁的患者孙先生来到我的诊室。两个月前,他得上带状疱疹,疼痛难忍,经过服药和输液治疗,现在,皮肤症状已经有所缓解,然而,带状疱疹病毒留下的神经痛仍然干扰着他的生活。
说起带状疱疹,我常跟病人说的一句话是,这个病就爱欺负中老年人。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,年轻人患病少见,且治愈快,留下后遗症的相对较少,而60岁以上的老年人一旦带状疱疹上身,往往残存的病毒过后继续侵犯神经系统,留下神经痛的后遗症。老年人的病程常为4～6周,也有超过8周者,一位80多岁的老人来治疗的时候,已经被后遗神经痛折磨了半年了。
与其他皮肤病不同,带状疱疹的病患部位往往是沿神经带状分布的。发病前可有发热、全身不适等前驱症状。患部皮肤最初有烧灼感、疼痛,继之皮肤陆续出现沿神经带状分布、单侧分布不规则红斑,成簇的疱疹,呈粟粒大小透明水疱,周围有红晕,疼痛明显。
这个病最常见的是胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的70%,其次为头面部,可侵犯三叉神经、枕大神经等,出现面痛、牙痛、头痛等症状,亦可见肩背、肢体等部位,侵犯臂丛神经等。15%～20%侵犯三叉神经,尤以60岁以上的老年人,三叉神经带状疱疹多见,更易遗留神经痛,而且愈后易复发,导致三叉神经后遗疼痛缠绵难愈。
目前,西医临床多采用抗病毒、增强免疫力、镇痛、营养神经及局部治疗等药物治疗,一般10天左右见效。而与之相比,中医火针治疗有见效快的特点,一般2至3天就有止痛、结痂的显著效果。
我主要采用患部火针散点点刺配合拔罐、温针灸的治疗方法。中医认为,带状疱疹是由于火毒蕴积或湿热郁结于皮肤所致,火针具有清热解毒、温通经络、行气活血之功,拔罐放血泄热,使毒热之邪外出,从而清热解毒而止痛。
客观地说,我的方法并不能完全杜绝神经痛的复发,具体恢复程度因人而异。比如一位60多岁的老大姐,第一次接受火针治疗后,觉得自己完全恢复了,特别开心,后来有一次在阳台洗衣服着了凉又犯了。治疗的同时,我常嘱咐他们多饮水、清淡饮食,忌食辛辣温热、肥甘油腻、酸涩收敛之品,同时注意休息。
在预防上,我的建议是①增强体质,提高抗病能力。②预防感染。③防止外伤。④避免接触毒性物质。⑤增进营养。尤其老年人应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,防止发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。