受访专家/中山大学附属第六医院副院长、食管胃肠外科主任 彭俊生教授
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 简文杨 戴希安 陈实
11月20日，香港影坛大佬向华胜因患食管癌晚期病逝，享年64岁。他的病逝引发了人们对于食管癌的重新关注，向先生应该“不缺钱”，为何发现食管癌的时候也已经是晚期了呢？究竟如何才能及早发现食管癌？为此，记者专门走访了中山大学附属第六医院副院长、食管胃肠外科主任彭俊生教授。
潮汕地区是食管癌高发区
彭俊生教授介绍到，全球近六成的食管癌发生在中国，这一数据是基于我国食管癌的发病率是全球平均发病率的7倍多得来的。与欧美地区不同的是，我国食管癌患者有一定的特点，发病以中、下段鳞癌多见。我国有两大食管癌高发地——河南的林县以及广东的潮汕地区。有大量的研究指出，食管癌的发生与他们的饮食习惯、生活环境息息相关。
食管癌早期症状并不明显
彭俊生表示，早期食管癌症状不明显，但在吞咽粗硬食物时会有不同程度的不适感，并且在劳累后及快速进食时感到胸骨后胀闷或轻微疼痛。对于这些不适，许多人认为“忍忍就过去了”。等到出现难咽干的食物，继而难咽半流质食物，最后连水和唾液也不能咽下时，已经是中晚期了，患者逐渐消瘦、脱水、无力。彭俊生强调，一旦发生“进行性哽噎感”，就必须警惕食管癌。
食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。调查显示，食管癌可能是多种因素所致的疾病。以下几个因素是人们在生活中应注意的——
1、进食食物过硬、咀嚼不细致容易导致食道反复受到伤害。这类行为要杜绝。食道是一切饮食经过的器官，食物在食道内成团，有序进入胃内消化。要细嚼慢咽，唾液与食物充分混合后，能促进消化，狼吞虎咽会使食道受损。
2、不要长期吃刺激性食物。过辣、过烫、刺激性食物对食道也有伤害，刺激性食物还包括浓茶、浓咖啡、烈性酒等。不少食管癌患者曾经有长期饮酒的习惯。
3、少吃腌制食品。一般来说，发霉食物和含有亚硝胺类化合物的食物容易诱发癌症，所以要尽量避免食用。霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食，少吃咸鱼、咸肉、腌菜以及煎、炸、烤的食品。
4、营养不良也会诱发食管癌。蛋白质缺乏会导致食管黏膜增生，容易发生恶变；脂肪缺乏时有碍必需脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果。
5、注意补充微量元素。患食管癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C，故高危人群可在医师的指导下，适当补充相关的微量元素、维生素和药物来预防。
另外，彭俊生教授表示，食管癌有着一定的遗传因素。所以，有食管癌家族史者必须对此提高警惕。如果本来就存在慢性炎症等食管病变，必须尽早接受治疗和控制。因为“慢性食管炎症”、“食管上皮增生”、“食管黏膜损伤”等，都被很多医生认为是食管癌的癌前病变。
吞咽困难，可选择营养支持
对无法进食又不能切除的食管癌患者，或患者不能耐受手术者，彭俊生建议可考虑先进行支架置入术，保持消化道通畅，然后再进行放化疗处理。如果患者对放化疗不敏感，支架置入术后，肿瘤仍可能沿支架爬伸生长，以至堵塞食管。在这种情况下，患者可选择营养支持，短期可采用肠外营养支持，即通过输注营养液维持能量需要。长期治疗则首选肠内营养治疗，可经鼻胃管、鼻肠管、胃造口和空肠造口等途径实现肠内营养支持。对于一般的食管癌患者，近年兴起的经皮内镜下胃造口术和经皮内镜下空肠造口术，因其操作简便、并发症少、反流误吸发生率低而深受医师和患者的欢迎。
营养支持治疗是肿瘤病人重要的治疗手段。彭俊生介绍到，通过营养元素的供给，维持患者的日常代谢，为手术及放化疗等综合治疗创造良好的身体基础。
Tips
年过四十
注意筛查
俗话说“冰冻三尺，非一日之寒”，食管癌的发生发展不是朝夕之事。彭俊生提醒：凡40岁以上的中老年人，尤其是来自或生活在食管癌高发地区者(男性更甚)，平时有食用酸菜、经常饮酒等习惯者，若近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适等一种或多种先兆症状时，不可掉以轻心，应及时就医，做做食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管镜与活组织检查，以便能够早期发现病情。只要做到早发现、早诊断和早治疗，就可大大提高患者的生存率。