市一医院体检中心去年体检6万人，三成人有甲状腺结节或囊肿
甲状腺出毛病的人为何这么多
本报记者刘璇 通讯员龚勋 李蓓 涂晓晨
岁末年初，正是体检高峰。不少人拿到体检报告后，竟意外发现自己有甲状腺结节或囊肿。武汉晚报记者昨天从武汉市一医院体检中心了解到，去年该中心一共体检6万余人，三成人甲状腺有问题；市中心医院甲乳外科去年一共做了4000多例手术，3000例是甲状腺手术，其中700例是甲状腺癌。
如此高的检出率让不少人心存忧虑，找各种各样的原因，到底该不该吃碘盐？是不是环境中有辐射？记者就此采访我市多位甲乳外科专家。
患者尿碘并不高
“市民大可不必担心碘超标，身体里多余的碘每天都会随尿液排出。成人一次性摄入1000微克以下的碘都是安全的，相当于一次直接吃20克盐。”湖北省疾控中心慢性病防治所地方病防治部主任熊培生说，我省在2010年，对近50万人调查发现：尿碘含量低（也就是吃碘少）的人，甲状腺结节的发病率与尿碘高的人相比并没有明显区别。
“我们在门诊中调查也发现，在甲状腺结节的病人中，有相当一部分人其实已经在吃无碘盐了。”协和医院甲乳外科副主任屈新才教授告诉记者，以前高发的“大脖子病”其实也是一种甲状腺结节，就是缺碘造成的。“可见碘在体内多了少了都不行，一样会长结节。” 甲状腺被称为人体发动机，碘是必不可少的燃料。通过对外环境的碘含量调查和居民碘营养状况评估，将碘盐浓度标准下调至25毫克/公斤±30%，这样既能满足日常所需，也不会造成碘浪费。”熊培生解释说，这就好比是吃鸡蛋，每天吃1个鸡蛋就能满足一天所需的营养，虽说吃二三个鸡蛋也不会有问题，但是会造成营养浪费。
熊培生表示，武汉人口味重，吃盐较多，人均食盐量一天在10克左右。按目前的碘盐标准，一个人一天吃10克盐，摄入的碘为250微克。加上烹调中碘盐的损失，实际进入身体的碘在200微克左右。“这一摄碘量在世界卫生组织推荐的碘摄入安全范围100－1000微克内，且远远低于其上限值。”
与雌激素、压力有关
武汉市一医院体检中心主任侯小莉告诉记者，甲状腺彩超从2013年开始才被很多单位纳入体检，正是从这时候起，甲状腺结节的发病率开始明显上升。“以前查甲状腺都是医生手摸，小结节根本发现不了。” 在她看来，市民对体检的重视，检查设备的先进，自然查出的问题越来越多。
市一医院体检中心B超医生李新华发现，10个甲状腺结节的病人中，女性有8个，其中，老师、记者、银行职员、医务工作者等职业的女性更容易中招。她说，在甲状腺结节检出者中，工作累、压力大、家庭矛盾重、抑郁等心理情况比正常人要严重。
“我们在门诊中还发现一个现象，九成甲状腺有结节的女性，乳腺和子宫附件都有不同程度的问题，它们就好像一个藤上的三个‘瓜’。”市中心医院甲乳外科主任江学庆认为，这跟雌激素的水平有很大关系。熊培生明确表示，目前在全世界范围内惟一证明跟甲状腺疾病有关系的就是核辐射。
结节超过1厘米要注意
甲状腺有问题的人，就应该拒绝碘盐吗？江学庆介绍，对于有甲状腺炎、甲状腺肿瘤和甲亢的人来说，最好先到医院查查尿碘和血碘水平，由医生评估后再决定要不要限制富碘食物的摄入。
很多人担心甲状腺结节主要是害怕会癌变。屈新才说，门诊中绝大部分人都是通过体检发现的结节，多在1厘米以下，每半年复查一次就可以了。如果体检彩超报告单上显示：结节大小超过1厘米、低回声、边界不清楚或是有粘连、有钙化点或强光斑，只要有其中一项，就要找专科医生摸一摸，进一步检查；有2项或2项以上，则要高度警惕癌变的可能。
江学庆介绍，结节恶性比例更高一些，囊肿多是良性，一般超过1厘米的结节可考虑手术。“在短时间内疯长和彩超提示周围血流丰富的结节，要特别警惕。”江学庆提醒，有时候彩超显示甲状腺没有问题，但是淋巴结却有增大，这种情况也要当心。有些甲状腺癌不活跃，但在很小很早的时候就会“跑”到淋巴结上，它的破坏性更大。