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柞水新农合保障水平稳步提升

柞水新农合保障水平稳步提升

2015-07-16 17:24:14

来源:柞水政府网

   今年以来,全县新农合工作在各级党委、政府的正确领导下,以开展“三严三实”主题教育活动为抓手,持续推行新农合大病保障,优化门诊统筹和门诊慢病管理,逐步形成了新农合制度门诊统筹、门诊慢病补助、住院基本保障、大病保险补助的系统格局。

  为进一步完善新农合制度建设,最大限度地提高参合农民受益率,今年我县采取以下措施,稳步提升参合农民保障水平。一是大幅提高筹资标准。新农合筹资金额由人均430元提高到500元,净增70元;全年可筹集新农合基金6418.45万元,比上年度增加859.97万元,新农合门诊补助、慢病补助、住院基本补助累加封顶线为30万元。二是正式启动大病保险。按照每人20元标准提取新农合大病保险基金,对参合农民因病住院新农合报销后自付费用超过1万元的部分再进行报销。具体报销标准为:自付1万元至3万元的部分按50%报销,自付3万元至10万元的部分按60%报销,自付10万元以上的部分按70%报销,年内报销不设封顶线。三是不断规范业务管理。充分发挥新农合信息网络管理系统的作用,对定点医疗机构实行网上在线审核结算、实时监控和动态考核管理,随时对外伤或住院医疗费用较高的参合患者进行回访和核实,对所有报销资料严格进行普审,对报销2万元以上的患者资料由全体职工定期集中会审,对在省级医疗机构就诊的重点患者随时进行外调稽核。截止6月底,全县新农合共补助207571人次、2784.35万元;其中:大病统筹补助8708人次、2246.5万元,门诊统筹补助198432人次、365.46万元,门诊慢病补助431人次、44.02万元,预拨新农合大病保险基金128.37万元。参合农民住院受益率达6.8%,门诊受益率达154%,因病致贫、因病返贫现象得到有效遏制。
  今后工作中,我们将积极整合现有资源,充分发挥医改政策的整体性、系统性和协同性,巩固完善新农合基本保障,积极配合推动分级诊疗制度,扎实做好新农合大病保险工作,进一步加强新农合经办机构建设,规范县、镇、村新农合网络管理,不断提升经办服务能力,最大限度地便民利民,为参合群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗保障服务。
 

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