——洛南县2015年度经济社会发展系列报道之卫生篇
“新农合政策就是好，前一段时间我住院花费5000多元，医院就给报销了3000多元，自己才出1000多元！”日前，在洛南县医院新农合报销窗口，刚办完出院报销手续的马振富老人拿着报销的钱高兴地说。近年来，洛南县像马振富这样享受到新合疗报销的群众不计其数，他们通过“新农合”，搭上了幸福健康快车。
自2007年实施新型农村合作医疗以来，洛南县新农合经办中心不断完善补偿政策，健全管理制度，广泛宣传培训，严格资金监管，全县新农合运行规范，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。全县2014年补助参合群众51.38万人次，资金支出1.61亿元，参合群众受益率达136.07%。
突出重点 新农合工作稳步推进
近年来，该县新农合经办中心按照大稳定、小调整的原则，根据实际情况及时调整补充完善了新农合补偿方案，不断扩大保障范围，全县新增门诊慢性病8种，将门诊慢性病报销比例提高到65%，将22种重大疾病按合规费用80%报销，将二类门诊慢性病封顶线提高到3000元，让群众得到更多的实惠。
为了防止基金透支，他们合理分配基金，经认真分析研判，及时调整基金分配比例，调整后的门诊统筹基金占13%(其中特殊慢病基金占门诊统筹基金的20%)，住院统筹基金占80%，大病补助基金占5%，风险基金按2%的标准提留，确保了新农合的正常运转。
该县积极推进大病保险，从今年起按人均20元筹资标准从合疗基金中筹集大病商业保险基金，按“征缴、经办、监管、服务”分离原则，采用政府主导、部门监管、商保机构经办、医疗机构服务的模式，采取分段计算、累加支付的办法，对个人自付合规费用达到1万元以上的全部纳入大病保险，分段提高报销比例，使更多大病患者能享受到合疗政策补助。围绕小病在基层、大病不出县、康复在社区的思路，积极实施分级诊疗，使90%病人在县域内就诊。同时，全面实行分级转诊制度，拉大新农合补助比例，合理引导患者分流，降低就医成本，放大新农合社会效益。
强化管理 服务水平不断提升
为保证这项惠民政策家喻户晓，该县新农合经办中心在县广播电视台宣传报道典型事例，在集镇发放宣传资料，在病房开展一对一宣传。同时坚持集中培训与分片培训相结合，对各医疗机构负责人、合疗专干和村医进行业务培训，截至去年年底，累计培训760余人次，发放培训册2500多册。
在新农合报销中，他们积极推行优质便民服务，坚持一张笑脸相迎、一把椅子让座、一杯热茶暖心、一心一意办事、一声招呼相送的“五个一”工作法，完善“服务承诺制”“限时办结制”等工作制度，每月在规定定点医疗机构报账期间，职工一律取消休假，加快资料审核，加快资金兑付，从每月报账日开始，到下月10日前资金拨付到定点医疗机构账户不超过30个工作日，保证了工作效率。
结合群众路线教育实践活动及五项制度落实，他们在推行节假日值班制度的基础上，又推出了“上午下班顺延2小时”的错时值班制度，建立党员示范岗、新农合回访制度，在服务大厅设立老人服务岗和休息区，全天候茶水供应，确保群众享受到优质、高效的新农合服务。
该县制定印发了《关于巩固和完善新农合门诊统筹总额预付制度的通知》，坚持长期开展、按月预付、季度考核，动态调节，有效杜绝在年终或筹资时突击花费行为的发生。经过试点，各单位医疗行为趋于规范，小病大治、住院费用不合理上涨的问题得到有效控制。他们严格执行新农合“三户两印、封闭运行”的基金管理制度，规范资金划拨流程，坚持筹钱不管钱、管钱不用钱、用钱不见钱和基金支出转账支付方式。对于境外就医资金，简化兑付程序，缩短兑付时间，解决了境外就医患者报销不便的问题，杜绝了管理漏洞，确保了基金安全。