加强监管 运行质量得到提高
该县建立了新农合实时监测网络,健全监测制度,实现实时监控、网上审核、网上结报,有效方便群众。他们按照每季度至少检查1次的要求,加强对定点医疗机构的监督检查。坚持大厅初审、业务普审、财务稽核的三级审核制度,每月对各定点医院上报的资料,由新农合大厅工作人员逐人网上核对,核对后再进行业务审核、财务稽核,切实加强规范管理。实行监测工作责任制,落实责任人,实行网上实时监测,对违反“三合理”规定和不合理收费的,不予核报。对不实时上传数据的,下发整改通知,及时整改规范。切实加强对门诊统筹工作的检查和季度考核,对于镇村两级医疗机构门诊统筹开展不完全的,对该卫生院当月门诊统筹总额预付资金不予拨付。
他们坚持实行县、镇、村三级公示制度,每月将群众报销情况在县新农合网站、县镇各医疗机构、村卫生室予以公示,接受社会监督。坚持定期检查、不定期抽查相结合的方式,对各医院在院的参合病人随机抽查,认真落实审核制度、现场稽查制度、电话回访制度和入户回访制度等核心制度,严格审核新农合票据,及时查处群众举报事件,确保工作万无一失。2014年受理群众举报15起,重大外伤调查13起,查处假票据套取合疗基金1起,对定点医院负责人警示训诫1人,有力维护了参合群众的利益,确保了基金安全使用。
在新农合政策阳光沐浴下,洛南农民的健康意识正在逐步增强,过去“小病拖、大病扛”的状况一去不复返,农民“因病致贫、因病返贫”问题正得到逐步解决。
新农合这一惠民之举犹如久旱后的甘露,滋润着洛南乡村的每一寸大地,渗透到每位参合农民的心里。洛南县新农合经办中心也多年被市县授予“政风行风评议评价先进单位”“群众满意基层站所优秀单位”、卫生工作先进集体等荣誉称号。(宋卫平 南 星 李洛锋)