秋日清晨，阳光洒向乌蒙山间，贵州省毕节市赫章县河镇乡居民王阿姨快步跨进乡卫生院大门，激动地朝院长张荣生招手：“看我这手臂，恢复得怎么样？”
不久前，王阿姨一次意外摔伤后，左手臂就“动不得”了。到卫生院一查，才知道这是陈旧性左肘关节后脱位，得做切开复位手术。王阿姨回忆：“一听要手术，家里人都慌了。第一反应就是问‘要去毕节，还是上贵阳’？”
可这回，王阿姨没跑远路。乡卫生院对接上了帮扶单位浙江省人民医院毕节医院，张荣生告诉她：“市里的专家来指导，手术就在卫生院做。”很快，在专家现场会诊指导下，该院首例陈旧性肘关节脱位切开复位韧带重建术顺利完成。
在“家门口”做大手术，正是紧密型县域医疗卫生共同体建设带来的便利。近年来，毕节抢抓东西部协作、统一战线“地域+领域”组团式帮扶机遇，持续盘活医疗资源、补齐基层短板、优化服务格局，全力打通医疗服务“最后一公里”。
盘活基层医疗资源，第一步是重塑运行体系。走进毕节市织金县以那镇卫生院，候诊区内干净整洁，患者们依序而行。卫生院副院长张亮回忆，以前患者不信任，医生没底气，卫生院成了“中转站”。
在县域医共体建设中，毕节统筹推进人、财、物全域一体化调配。以那镇卫生院被纳入织金县中医医院牵头的医共体，县里派骨干医生下沉，开设了14个临床科室，由医共体统筹调配的CT、胃镜等设备也陆续进了院。
“原来遇上老人不舒服，都得往大医院送。”患者家属李先生笑着说起变化，“现在家门口就能把病看好，既方便，又省心。”今年上半年，以那镇卫生院门诊量达4.1万人次，住院2169人次。
畅通就医路，不仅要内塑体系，还要外联平台。七星关区小吉场镇卫生院CT检查室内，患者刚拍完片子，影像数据就实时传输到了区人民医院远程影像诊断中心。
“过去患者拍了片子，得自己去区里找专家看，路上大半天，排队又半天。”小吉场镇卫生院院长李万勇掰着指头数，“现在卫生院这头上传CT、DR影像，半小时左右就能收到区里专家的诊断结果和诊疗意见。”
医疗资源沉下去，人才队伍强起来。“以前遇到复杂的甲状腺手术，心里没底，只能建议病人转院。”大方县人民医院普通外科医生周建平对此感受很深，“现在把病人留下，就有信心治好。”
2022年6月，四川大学华西医院与大方县人民医院签订对口帮扶协议，随后建立“131”帮扶机制，创新探索推动“双巡回”手术示教。
周建平惊喜地发现：“专家们不只是帮助几位患者、完成几台手术，而是常态开展‘手把手’教学，术中实时讲解要点，传授临床经验。”不到两年时间里，他就熟练掌握多项甲状腺疾病手术技术，独立完成40台甲状腺手术。
乌蒙深处，一张覆盖城乡、协同高效、服务优质的县域医疗健康保障网正不断铺展，让更多群众在“家门口”享受到安全、优质、便捷的医疗服务。据悉，毕节市已组建20个县域医共体，实现全市283个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、3661个政府办村卫生室全覆盖。（本报记者 陈冠合 靳晓燕）