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海南:中医特色诊疗医保报销比例提高5至10个百分点

2026-11-05 16:49:14

来源:中国新闻网

  中新网海口11月5日电 (记者 王晓斌)在海南,老百姓看中医将能报销更多。11月5日,在《海南自由贸易港中医药发展促进条例》专场新闻发布会上,海南省医疗保障局副局长李维华介绍,海南正实施中医医保报销倾斜政策。参保人住院期间使用中药饮片、针灸、推拿等中医特色诊疗服务,合规医保费用的整体报销比例相对西医诊疗服务提高5至10个百分点。

  李维华表示,按照部署,紧扣《条例》实施要求,省医保局围绕中医药服务的医保目录、项目价格、支付方式、待遇报销等关键要素,采取了一系列政策措施。在政策体系构建上,2022年,省医保局联合省卫生健康委、省中医药管理局印发了《医保支持中医药传承创新发展若干措施》,细化制定23条具体举措,构建全方位、多层次的医保支持中医药发展政策体系。

  在医保目录层面,海南推动国家基本药品目录落地实施,已将1396种中成药、892个中药饮片纳入医保支付范围。同时,结合本地实际,将符合条件的黎药和医疗机构中药制剂纳入支付范围,目前纳入的医疗机构中药制剂已达13种。

  在价格改革方面,海南全面落地中医针法、外治、灸法拔罐推拿、骨伤、特殊疗法等五大类国家中医医疗服务项目立项指南,梳理设置新版中医类医疗服务价格项目150项,并将其中的145项纳入医保基金支付范围,覆盖率达96.7%。同时,建立价格动态调整机制,优先倾斜推拿、走罐、闪罐、骨伤手法等中医劳务类项目。2023年至今,海南已完成5轮医疗服务价格动态调整,累计上调62项中医类项目价格。

  在支付方式改革上,海南全省中医优势病种由原来的57个扩容至123个,并实行与对应的西医病种同病同效同价。建立DIP结算中医加成机制,明确所有出院患者中医综合治疗费用占比达到10%及以上的,可享受系数加成补偿。此外,遴选尪痹、膝痹、漏肩风、颈椎病等9个常见的中医病种纳入基层日间病床按病种付费范围。(完)

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