作为公立医院内部运行机制改革的一部分，临床路径在(济南)省城部分医院已实施了一到两年。近日，记者走访几家医院，有医生告诉记者，由于临床路径标准太过严格，绝大部分某种疾病患者无法使用“标准”治疗。而有的标准设定的检查项目太多，一看确实保护了医院和医生，但对患者来说，多花了钱。
10人中4人
符合标准就不错了
“以前医生看病，有点偏向于个人行为，完全按自己的思维方式去治病，现在有了临床路径，国家制定好了各种标准，我们必须严格按标准来。”济南市中心医院胃肠外科副主任医师刘国勤用一句话概括他眼中的“临床路径”。
但真正用上的人并不多。据悉，整个济南市大约有2000多人使用了临床路径治疗，这个数字并不高。这与纳入临床路径的病种数有关，在济南，该市中心医院纳入临床路径的有52种疾病，济南市第四人民医院有20种。
另外，真正符合临床路径治疗的病人实在太少了。济南市中心医院儿科主治医师李峰告诉记者，在该院小儿支原体肺炎是纳入临床路径管理的，“10个支原体肺炎能进四五个就很不错了。”
有利于医患沟通
还能让患者少花钱
国家实施临床路径的目的是为规范医生治疗，有利于医患沟通，降低花费。采访中，记者了解到，凡实施临床路径管理的患者或多或少都少花了钱。
“今年1-9月份，我院120例使用临床路径治疗的费用相比不进入路径的，人均费用大概能降1000元。”济南市中心医院儿科主治医师李峰说。济南市第四人民医院儿科主任邢莉也告诉记者，凡运用临床路径治疗的，费用上一般能省10%-15%。“费用基本控制在3000元之内。”
关于临床路径
患者住进医院，如他的疾病符合某种临床路径管理，一般医生都会在他入院第一天给他一张表格：这张表格很清晰地标明患者需住院几天、每天要做的检查和治疗、使用的药品种类，手术是使用全麻还是局麻等。这个“路线图”让患者对医生行为一清二楚，甚至对费用也大体有个了解，医院糊弄不了病人。
医生建议
临床路径
范围病种都需扩容
采访中，医生告诉记者，临床路径的实施的确是规范治疗、降低患者花费较好的措施，但随着流行病学调查的新发现，以及临床的感受，他们建议扩大临床路径某病种患者实施范围，并把病种数扩大。
记者了解到，目前支原体肺炎临床路径的实施范围是5-18岁的人群。“在过去，确实是5岁以上的孩子患支原体肺炎多，但最近这几年的流行病学调查显示，一些1岁左右的孩子，两三岁的染上支原体的并不少。”邢莉告诉记者，其实一年中，儿科支气管肺炎的患者能占到70%-80%，建议把支气管肺炎也纳入临床路径病种中。
有些检查太“严格”
可设置“经济方案”
“我们一部分患者的经济能力并不强，有些检查，我们认为没必要查那么多，或非得使用磁共振。”有医生说。
于安忠也在尽量考虑给患者省钱。“急性心梗的介入治疗，临床路径要求是24小时以内，每4小时查一次心肌标志物，至少连续查5-6次。这个检查一次收费是200多元，五六次下来就1000多元。我们的做法是，如这个病人病情稳定，来院时我们查一次心肌标志物，24小时后再查一次，也就400多元，一下省了七八百。”不过他也表示，如果病人病情不稳定，波动较大，查的次数就会多了。（中新网）