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西安铁路医院涉嫌套取医保2000万 虚构病人假病历

医院虚构假病历 涉嫌套取医保费

2010-12-02 11:37:30

  追问

  为何难被发现?

  4年内套取医保资金达近2000万元,这对于一所医院来说并不是一个小数目,但为什么这么长时间却没有被发现呢?知情人说,首先是因为医院向铁路医保中心报送的住院病人医保账目,不显示此类电脑记账界面,所以医保稽查、核查工作人员也无从接触。就是医保稽查、核查工作人员检查工作,医院也只提供一般账目,只显示住院分类花费项目,不显示这些费用流入哪些科室。

  其次,电脑记账界面是有密码保护的,要进入必须要知道密码才行,而密码只有临床参与的科室主任和该科室护士长知道,很少有人会接触到至关重要的电脑记账界面。况且,病人在出院后,电脑记账界面也会转换成为另外一种格式,就算有人接触到,也不可能发现其中的蹊跷。

  第三,因为涉嫌参与的人数较多,涉及到医院财务科、考核办、便民药房等多个科室,参与者虽然不知道详细的情况,但早习以为常,见怪不怪。这种套取医保形式,因为有组织、有规模持续时间长,也能从中得到“实惠”,自然就不会有人“自我检举”。

  西安市铁路医院涉嫌套取巨额医保一事真相到底如何?我们期待相关部门能揭开谜底。

  知情人提供的部分虚假病人信息

  (外三科)

  8月18日信息:

  病人:李×生,7床,8月13日住院;

  王×海,8床,8月13日住院。8月27日信息:

  病人:李×生,7床,出院;

  宋×法,9床;

  新增4床吕×度,10床赵×涛;

  ……

  10月9日信息:

  病人:1床赵×荣,7床刘×娟,17床吴×斌,18床×欣10月25日信息:

  病人:14床李×,18床徐×元。( 三秦都市报 )

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