中新网成都1月24日电 (记者 王鹏)“加快分级诊疗体系建设，推进紧密型医联体和县域医疗卫生次中心建设，发展互联网医院、远程诊疗和‘AI＋医疗’，促进优质医疗资源更好下沉。”2025年四川省两会，推进紧密型医联体和县域医疗卫生次中心建设被写进政府工作报告，其背后是促进优质医疗资源下沉基层的现实需求。
长期以来，四川省面临优质医疗资源总量不足，医疗资源区域之间、城乡之间分布不均，基层医疗卫生服务能力薄弱等突出问题。如何进一步补齐基层医疗短板，让群众在“家门口”看好病？这也是四川省两会期间倍受代表委员关注的话题。
2024年7月，在攀枝花市米易县村卫生室，村民在做心电图检查。(资料图)记者 王鹏 摄四川省人大代表凌国青指出，从人口结构与就医流向来看，四川作为人口流出大省，乡镇人口流失严重，乡村多为老龄留守人口，加上交通条件改善，大量患者选择前往上级医院，导致基层医疗机构诊疗需求减小。同时，部分基层医疗机构存在专业人才匮乏、设备技术落后等，使其服务能力减弱，进一步加剧了基层医疗困境。
凌国青认为，鉴于部分基层医疗机构诊疗业务下滑、运营困难的现状，应加强基本公共卫生服务投入。比如将家庭医生个性化签约包纳入医保报销范畴，增加慢性病患者报销比例，加大各级财政资金匹配力度，用于提升信息化建设、人才队伍引进、健康服务能力提升等项目。
当基层医疗服务能力减弱，推进分级诊疗也自然困难重重。四川省人大代表、安岳县人民医院院长何绍亚说，当下大医院人满为患，基层医疗机构却门可罗雀，理想的分级诊疗应是“小病去社区、大病进医院、康复回社区”，“可现实中基层医院面临专业人员不足、团队综合能力不强、软硬件配置不完善等问题，难以承担起应有的诊疗责任，导致群众对基层医疗信心不足。”
对此，何绍亚建议加大对县级医疗机构能力建设，通过打造专家工作站，借助大三甲医院专家的影响力，吸引和培养高层次人才，打造名医、名科、名院。在硬件设施方面，加大对县级龙头医院设备设施投入，让基层医院有能力开展更多诊疗项目，满足患者基本需求。
四川省政府工作报告提出要“发展互联网医院、远程诊疗和‘AI＋医疗’”，这与四川省政协委员杨志萍带来的一份提案不谋而合。
她认为，四川应积极推进智慧医院建设赋能县域医共体。比如推广“及时超声”技术体系的规范化应用，实现“可视化床旁实时监护”，提高诊断治疗的及时性和准确性。她还建议四川加强医疗机构协同联动能力，完善从传感器研发、超声可视化监测、AI数字医疗等多个维度赋能县域紧密型医共体。此外可通过部署数智化的便携式、可穿戴系列超声设备以及“云-端-数”远程诊疗系统，促进县乡村三级医疗服务协同联动，打造医共体内部“初诊、转诊、治疗、管理”的一体化协同新模式。
当前，四川正在全省137个县(市、区)推进紧密型县域医共体建设工作，建成了388个县域医疗卫生次中心。在四川省人大代表、德阳市医疗保障局局长吴泳看来，基层医疗卫生机构“服务能力不强、群众信任度低”“基层机构冷、城市医院热”的现象仍然较为突出。她认为四川应因地制宜，着眼构建“以基层为导向”的整合型医共体模式，同时着重推行“向基层倾斜”支持政策和支付方式改革。
吴泳表示，基层医疗的重点是预防和控制疾病的发生，因此要把握需求，着实推行“以基层为主力”的医防融合服务，推进医防协同，推进健康管理，推进医养结合。“以基层为主要载体，支持有条件的卫生院与养老机构联合，开展医养结合型老年护理和康复项目。这样可以更好地满足老龄化社会的现实需求，加快建设应对老龄化的医疗卫生服务体系，完善治疗-康复-长期护理服务链和医护康养结合一体化服务模式，实现全生命周期健康服务管理。”(完)