本报讯 (记者 肖 云)为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，切实减轻其医疗负担，根据国省相关规定，日前，我市出台了《职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》，并将于2023年1月1日起正式实施。
职工医保门诊共济是通过改革个人账户，建立门诊统筹，提高职工医保门诊保障水平。其中包含两个共济，“大共济”就是建立门诊共济保障机制，门诊费用由统筹基金报销。“小共济”就是个人账户也可升级为“亲情账户”，与家庭成员共济使用。
记者从市医保局获悉，本办法所指的职工医保门诊共济保障，仅指职工医保普通门诊。除此之外的门诊慢性病、特殊疾病、门诊急诊抢救、特殊药品、特殊检查等门诊保障，继续执行现行政策。在个人账户共济保障上，落实个人账户计入办法，适当拓宽了使用范围，完善了个人账户使用管理。单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，在职职工(含灵活就业人员)个人缴纳的部分全部计入本人个人账户，退休人员个人账户由职工医保统筹基金定额划入，具体标准为每人每月划入90元。同时，允许家庭成员(配偶、父母、子女)相互共济使用个人账户，可以用个人账户为家庭成员支付住院的个人自付医疗费用，也可为家庭成员在定点零售药店购买医疗器械、药品，支付护理费用等。
在门诊统筹共济保障上，建立普通门诊统筹保障机制，在做好门诊慢特病医疗保障的基础上，将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围;按次设置参保人员在普通门诊就诊时统筹基金起付标准;划定普通门诊政策范围内费用统筹基金年度最高支付限额等。