本报讯 （通讯员 代绪刚）今年以来，商南县扎实落实全民参保计划，持续强化医保基金监管，提升巩固衔接质效，逐步提升经办服务能力，规范落实待遇保障，全力提升参保群众的安全感、获得感、幸福感。
商南县落实全民参保计划，优化参保服务，配合做好“统模式”改革，确保不落一户不漏一人，按期完成征缴任务。开通多种缴费方式，在保留柜台缴费方式的基础上，开通微信、支付宝、手机银行等线上缴费方式，方便群众医保缴费。落实医保缴费资助政策，对各类特殊人群给予全额或定额资助，做到参保资助全覆盖。做好医保动态监测帮扶，依托农村低收入人口监测平台，重点聚焦监测“三类户”，定期推送数据，持续开展常态化监测排查工作，防止出现因病返贫致贫问题。落实集采试点扩围工作，积极引导医疗机构规范用药，完善“以镇代村”药品采购工作，统一规范采购流程，兑现医保结余留用资金累计455.41万元。稳步推进支付方式改革，推行按照病种分值（DIP）支付，协同推进按床日、按人头付费和日间手术等复合式医保支付方式，开展DIP支付方式培训，增加DIP试点范围至6家，划拨周转金，减轻医疗机构资金压力。规范执行市级统筹“六统一”政策，参保群众住院费用经基本医保、大病保险与医疗救助“三重保障”后，居民和职工患者报销比例分别达到70%和80%左右。加大对违法违规行为的惩戒力度和案件曝光力度，落实举报奖励细则，提升群众维权意识；依托医保信息平台，探索智能监管，提升智能核查能力。对全县医保定点医药机构开展突击检查、专项检查、智能审核、实地核查等监管，监督检查覆盖率51%，查处医保违规单位3家、参保个人违规4人，追回违规资金45605.37元，解除医保定点协议1家。审核县外意外伤害患者95人次114.47万元，拒付不符合政策规定人员9人次11.61万元；协助县内医疗机构审核外伤患者7人次10.02万元。
同时，提升经办服务能力。投入130余万元，为10个镇（街道）和128个村（社区）配备办公电脑，为村（社区）医保联络员每人每月发放300元补助，并列入每年财政预算。完善县、镇、村三级医保经办服务体系。通过镇（街道）服务站、村服务室等点位作用，下放经办业务事项，打通医保服务“最后一公里”，群众“门口办”“马上办”“一站办”成为新常态。推行“一站式服务、一窗口办理、一单式结算”模式，实行“一窗通办”，落实好差评制度，实现“高效办成一件事”。高效推进医保信息化建设，依托国家医保信息平台，推进医保电子凭证、医保APP应用，实现省域内就医无异地。