本报讯 （通讯员 杨 阳）“以前总担心买到来源不明的‘回流药’，现在药店的药既正规又放心，医保报销也没了顾虑！”近日，商州区市民李女士的真切感受，源于当地纪检监察机关立足职责定位，有效斩断“回流药”骗保利益链条的扎实成效。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。“回流药”通过不法分子回收、非法转卖并重新纳入医保报销链条，不仅侵蚀基金安全，更因脱离专业监管带来严重的用药风险。商州区纪委监委紧盯这一群众反映强烈的突出问题，发挥“监督的再监督”作用，精准发力推动系统整治。
在前期日常监督中，区纪委监委发现部分定点医疗机构存在药品追溯码重复使用等异常情况，敏锐察觉背后可能存在“回流药”骗保风险。为此，区纪委监委及时向区医保局等部门制发监督提示函，通过列席专题会议、现场督导检查等方式，压紧压实职能部门监管主体责任，督促其运用技术手段强化核查。区医保局迅速组建专项核查组，对上级反馈及自查发现的104条高风险线索展开全覆盖核查，深入29家涉事医药机构，调阅药品采购、存储、销售及医保报销全链条记录，逐一核对药品追溯码流向，精准锁定违规事实。截至目前，共下发《问题反馈及处理意见书》22份，追回违规本金1.03万元，并处违约金等2.11万元。
为推动问题彻底整改、防范反弹回潮，区纪委监委注重从机制入手，督促区医保局将药品追溯码监测纳入常态化监管重点，依托医保信息平台建立动态预警机制，实现可疑线索智能筛查、实时推送。同时，推动医保、卫生健康、市场监管等部门建立健全联合检查机制，采取“大数据分析+现场核查”方式，重点排查药品流通关键环节，从源头上堵塞管理漏洞。在强化监管的同时，还通过通报典型案例、张贴警示海报、开展政策宣讲等方式，引导群众认清“回流药”危害及骗保法律后果，广泛动员社会监督，营造共同维护基金安全的良好氛围。