新华社北京8月8日电 新闻分析｜卡痛叶成分为何在美国引发新的药物危机
新华社记者李雯
美国卫生与公共服务部及下属食品和药物管理局等部门近日宣布，为保护美国民众健康，将针对含“7-羟基帽柱木碱”成分的产品展开打击行动。
7-羟基帽柱木碱是原产于东南亚的植物卡痛树叶中含有的一种生物碱，具有类似吗啡的麻醉作用。这一被媒体称为“合法的吗啡”的化合物在美国引发了新一轮药物危机。
广泛销售
卡痛树广泛分布于东南亚一些国家，从其树叶中提取的7-羟基帽柱木碱能够与中枢神经系统中的阿片受体结合，产生镇痛、镇静或提振情绪等作用，常被用作止痛药或治疗阿片类药物成瘾的药物，但长期滥用会导致严重健康问题和成瘾风险。
美国加利福尼亚州毒物控制系统圣迭戈分部医学主任理查德·克拉克向福克斯新闻数字网介绍，低剂量的7-羟基帽柱木碱会让人兴奋，大量服用会产生类似阿片类药物的镇痛作用。
美国联邦监管机构至少在10年前就已收到有关7-羟基帽柱木碱成瘾和过量服用的报告，并一直就相关成分进行审查，但尚未出台全国性监管规定。由于缺乏监管，含卡痛叶提取物以及人工合成或浓缩7-羟基帽柱木碱成分的产品在美国各地的电子烟商店、加油站和其他商店广泛出售。
美国食品和药物管理局局长马丁·马卡里近日在美国《纽约邮报》上撰文警告说，合成的7-羟基帽柱木碱正在美国引发新的药物危机。文章说，电子烟商店在美国的社区随处可见，但包括医生在内，很少有人意识到许多电子烟商店正在销售这种危险的药物。
引发“公共卫生灾难”
根据媒体报道和专家分析，含7-羟基帽柱木碱成分的商品在美国市场上大行其道并对公众健康构成威胁有多方面原因：这类商品不需要处方即可购买，很容易获得；许多含有高剂量人工合成或浓缩的7-羟基帽柱木碱的产品，被冠以“天然”“安全”等噱头欺骗消费者。受这些因素影响，这种极具成瘾性物质的使用人数正悄然攀升。
马卡里说，天然卡痛叶与合成7-羟基帽柱木碱之间存在“关键性差异”，然而许多含有合成7-羟基帽柱木碱的产品都以“卡痛提取物”或“强效卡痛”的名义销售，并与天然卡痛产品放在同一个货架，而且许多含7-羟基帽柱木碱的产品都缺少药物剂量说明。
由于不受监管，销售数据和不良反应报告难以统计。美国国家药物滥用问题研究所今年发布的一项研究显示，7-羟基帽柱木碱导致的呼吸抑制程度是吗啡的3倍。
考虑到7-羟基帽柱木碱与大脑的相互作用，出现越来越多年轻人严重成瘾案例，主要戒断症状包括失眠、焦虑、身体疼痛和出汗等。美国卫生与公共服务部副部长吉姆·奥尼尔在该部门近日举行的新闻发布会上说，含7-羟基帽柱木碱成分产品的“过量服用、中毒和急诊室就诊病例的上升令人不安”。他表示，含7-羟基帽柱木碱成分产品的销售缺少监管将“引发一场公共卫生灾难”。
美国卫生与公共服务部长罗伯特·F·肯尼迪在发布会上说：“他们（生产企业）瞄准的消费对象是儿童，产品是小熊软糖的模样，颜色鲜艳，有糖果味。这真的是一个非常邪恶的行业。”
迟到的监管
从历史上看，美国政府针对药物滥用的管控历来动作迟缓。美国疾病控制和预防中心8月5日公布的数据显示，2024年全美有超过8万人死于药物过量。
美国立法分析和公共政策协会发布报告显示，截至今年4月，美国有24个州和首都华盛顿以某种方式监管卡痛或其成分，其中有6个州和首都华盛顿将卡痛活性成分视为受控物质。
作为打击含7-羟基帽柱木碱产品行动的一项工作，美国食品和药物管理局7月中旬向一批销售包括软糖、药片和混合饮料等含7-羟基帽柱木碱产品的公司发出警告信。随后，多家公司停止销售，一家公司正在召回产品，另一家公司的网站彻底消失，但对7-羟基帽柱木碱的监管问题仍未妥善解决。
据马卡里介绍，含有微量7-羟基帽柱木碱的天然卡痛叶产品不是美国食品和药物管理局监管重点。该机构正在寻求从全国零售货架上移除危险的合成7-羟基帽柱木碱相关产品。
据路透社报道，美国卡痛协会近日向所有颁布了《卡痛消费者保护法案》的州发送文件，敦促他们立即打击非法销售“高度上瘾和危险”的合成7-羟基帽柱木碱相关产品，称这类产品被商家混淆成天然卡痛。
马卡里强调，迄今为止，含有7-羟基帽柱木碱成分产品声称的任何健康功效均未得到联邦政府认证。为了支持联邦政府对含7-羟基帽柱木碱产品采取行动，美国国家卫生研究院将启动相关研究，以更深入了解该物质影响。