赵晓翔
“小康不小康，关键看老乡。”“全民奔小康，首先要健康。”
洛南县属国家级贫困县，该县石坡镇卫生院为了让当地群众尽快摆脱因病致贫、因病返贫困扰，积极开展健康扶贫工作，创新健康扶贫工作机制，制定出台健康扶贫惠民政策，不断加强公共卫生服务，加大医疗设施建设，提升医疗服务质量，增强贫困群众患病保障能力，有效改善贫困群众健康状况，让贫困人口“平时少生病”“生病有处看”“患病有保障”“看病少花钱”，为全民脱贫致富奔小康提供有利的健康保障。
强化医疗保健服务：确保贫困群众平时“少生病”
“我们实施健康扶贫，就是通过加强贫困群众预防保健、健康教育，有效改善贫困群众健康状况，确保贫困群众平时少生病。”洛南县石坡镇卫生院院长吴嵘介绍说。石坡镇卫生院坚持让脱贫从健康开始，要求不能落下一个贫困家庭，不能丢下一个患病群众。
为准确掌握全镇因病致贫、因病返贫及贫困家庭、贫困患者情况，石坡镇卫生院采取精准识别、建档立卡方法，抽调镇村50多名医务工作者，深入全镇17个村核实建档立卡贫困人口、患病及就医报销情况，对筛查确定的因病致贫、返贫对象，实行一户一扶、一人一帮、一病一策、分类救治，确保健康扶贫更精准。
健康扶贫，强化服务是核心。为更好的服务贫困村、贫困户，石坡镇卫生院组建6个责任医师团队，每个团队至少包含1名医师、1名公卫人员、1名护士，每个团队定期深入贫困群众开展健康教育、义务诊疗、慢病筛查管理等工作，保证贫困人口健康教育、预防接种、儿童、孕产妇、老年人、高血压、2型糖尿病、重性精神疾病管理等12大类43项基本公共卫生服务项目全覆盖，不断增强群众自我保健意识和自救能力。目前，全镇共开展健康教育11次，开展义诊12次，健康教育宣传8576次，确诊高血压患者3076人、糖尿病患者408人、重性精神病患者164人，为辖区内65岁以上2197名老年人开展健康体检，为3648名贫困人口建立健康档案，完成285例孕产妇的健康随访服务，完成7650名儿童预防接种。
通过公共卫生服务的健康扶贫，把贫困户病后被动医疗救治转变为发病前主动预防保健，实现关口前移，从而有效预防和控制疾病危害，减少或延缓相关疾病的发生，提高贫困群众健康水平，努力使群众平时少得病。
提升医疗服务质量：确保贫困群众患病“有处看”
健康扶贫，能力提升是关键。为了改善群众就医环境，保障群众看病不出镇，切实减轻外出就医负担。近年来，石坡镇卫生院加大医疗投资，强化优质医疗资源配备，加强业务人员技能提升，努力解决群众“看病难”问题。
“这儿的医疗条件不错，诊疗水平也很好，我们现在生病都不用上县，在镇村就能解决。”石坡街村的群众聂新芳说。近年来，石坡镇不断加大资金投入，狠抓医疗设施建设，先后投入30万元，对病房和输液室进行全面改造，在病房内安装了空调、呼叫系统，在输液室内配备了有线电视等设施;投资15万元，建成了120平方米的中医馆，配备307种中药饮片和煎药机，为患者提供一流中医诊疗理疗服务;争引430万元，征地新建50套公租房，着力解决医务人员后顾之忧，使医院占地面积扩大一倍;不断加大医疗设备更新配制，新购进价值30万元彩超机1台、价值10万元先进血球分析仪和心电图工作站;建成标准化村级卫生室17个，2016年又投入60万元新建村卫生室13个，并在全县首创“公建民营”方式经营7个，为村级卫生室配备心电图机3台、理疗牵引床3台，积极利用中医适宜技术、中药饮片开展诊疗活动，不断加强阵地建设，形成以村卫生室为基础、镇卫生院为枢纽、县级医院为龙头的医疗预防体系。
为了使健康扶贫工作常态化，石坡镇卫生院采取“走出去、请进来”方式，不断加强医务人员人才培养，采取业务讲座、案例分析等方式，对医务人员进行传、帮、带。组织医务人员开展包括急救演练、医疗护理技能在内的岗位练兵、技能竞赛、演讲比赛等活动，定期开展病历及处方点评、医疗质量及医疗安全分析评议活动，努力提升医疗质量。另外，每年选派5名左右医务人员外出学习，积极接受县级医疗单位“对口支援”镇卫生院建设，每年接纳至少10名县级医疗专家在镇村开展诊疗活动，积极邀请商洛医院、县医院专家学者进行学术交流和医疗知识讲座，有效提高了医疗机构人员技能水平，实现“医生流动服务，病人本地就医”，形成了“小病不出村，常见病不出镇，大病不出县”的合理就医格局，确保群众患病“有处看”。
构建多重保障体系：确保贫困群众患病“少花钱”
健康扶贫，是一项事关基层群众、事关民生服务的重要内容。石坡镇卫生院将新农合工作作为解决贫困群众“看病贵”问题的重要抓手，在建档立卡贫困人口中实行多重保障健康扶贫政策体系，有效拓展“精准扶贫”新内涵，确保贫困群众患病“少花钱”。
“现在贫困户患病，可以享受多种优惠政策，我们的负担大大减轻了。”正在石坡镇卫生院就诊的罗窑村村民王娜说。石坡镇卫生院对确定的建档立卡贫困户，要求全部参合，实现应保全保，对民政部门认定的特困供养人员，参合费用由民政部门全部资助。对建档立卡贫困户的医疗费用实施基本医疗保障、城乡居民大病保险、民政医疗救助等保障体系，在各级各类协议医疗机构医疗住院，出院实行“直通车”报销，报销过后，自付费用超过1万元以上的，由商业保险给予不低于60%标准报销。对建档立卡贫困人口和民政部门认定的特困供养人员，城乡居民大病保险起付线由1万元降至3000元，其中患有11中大病的人员大病保险再提高5%。贫困人口住院费用经以上保障报销后，按民政部门核定标准进行医疗救助。实行“一厅式”办公，开设绿色通道，缩短报销时间，最大程度为贫困群众提供方便快捷的服务。
同时，狠抓医务人员管理，努力降低医疗费用，实行住院患者日均、次均费用控制，对高价药物实行动态监管，将费用超标医务人员给予一定的经济处罚，引导群众自主选择费用低廉的医疗机构就诊，对有意增加患者负担的医务人员，进行严肃处理，对违反新农合政策规定的医务人员，实行“一票否决制”，年底不得评优树模，与个人晋职晋级相挂钩，确保群众看病少花钱。据了解，石坡镇新农合参合率稳步巩固在98%以上，今年以来全镇累计受益住院群众1053人，补助资金206.4万元，住院人均报销1960元，报销比例为61.4%，受益率达25.04%，群众“因病致贫”和“因病返贫”问题得到有效缓解。
“目前，我们正在设计制作‘贫困户健康扶贫联系卡‘，联系卡将悬挂上墙，联系卡包含包扶医生姓名、电话、服务内容，让贫困户随时随地联系到医务人员，同时将健康扶贫政策全部编印成册，发放到贫困户手中，让他们明明白白享受国家好政策。”对于下一步健康扶贫工作，石坡镇卫生院院长吴嵘心里这样盘算着。