本网讯 （谭显根 朱荣纬 储贻军 徐悝）2011年，镇安县公立医院主要运行指标与2010年相比，门（急）诊人次上升15.05%，住院人次上升16%，新农合政策范围内住院费用补偿比例上升6.51%，群众满意度上升8%；平均住院日下降0.6天，药占比下降13.34%，住院患者抗生素使用率下降2.09%,次均住院费用下降1.3%，群众满意度达到97.8%。呈现“四升四降”良好态势。这都是该县持续推进卫生事业改革、促进群众得实惠带来的可喜变化。
六个率先促进卫生事业大发展
近年来，镇安县委、县政府把解决群众“看病难、看病贵”作为最大的民生工程，2003年以来，率先开展了十个方面的改革创新。一是率先推进新农合制度建设，首创的住院单病种定额付费模式和报销直通车制度在全国推广，连续6年新农合参合率达到98%以上，九年来累计报销1.6亿元。在全省率先开展了门诊统筹报销改革试点，门诊统筹定点覆盖100%的行政村，共报销118万人次1800万元。二是在全省率先开展乡镇卫生院人事分配制度改革，实行全员聘用制度，2009年6月全省乡镇卫生院人事制度改革工作现场会在镇安召开，改革经验在全省推广。三是在全省率先开展了区域卫生信息化工程建设，项目将于9月份投入使用，覆盖县、镇、村所有医疗机构。四是率先建立乡镇公卫办，实施乡村一体化管理，全面落实公共卫生服务项目。五是率先成立农民健康促进协会，健全三级服务网络，开展了“健康之旅”、“妇女健康学堂”等多种形式的健康促进活动。六是率先实施了“安心工程”，已有14个卫生单位完成了建设任务，保证基层医务人员能居住、能吃饭、能取暖、能洗澡、能娱乐、能学习，能安心基层工作。这一系列措施，使该县先后获得全国新农合制度建设先进县、全省深化医药卫生体制改革工作先进县、连续5年全省新农合制度建设先进集体等多项荣誉。
七项探索推进综合医改
2011年以来，为确保医改试点顺利推进，他们积极实行法人治理、加快基础建设、完善补偿机制、科学核定编制、加强人才培养、建立医疗纠纷第三方调处机制。通过公推公选，建立公立医院院长“民主测评、多轮推荐、职工优选、组织精选”的任用机制。在院长提拔使用上，引入竞争机制，促使医院的发展呈现出勃勃生机。
近年来，共投资6400万元，新建县医院住院楼1.7万平方米、县中医院门诊住院综合楼5300平方米。2011年又投资4340万元，用于县级医院基础建设、设备购置和信息化建设，完成了县医院住院楼搬迁，县医院CT、DR，县中医院CT购置，建立了全县新农合信息系统和县中医院与北京301医院远程会诊系统，公立医院综合服务能力明显提升。从2011年起，对县医院按在编人员基础工资的70%、对县中医院和县妇保院按在编人员基础工资的100%列入财政预算，县级财政共拨付公立医院资金2744.66万元，为公立医院改革提供了有力支持。
2011年，积极向省、市争取，为县级公立医院新增人员编制240个、床位编制230张，为公立医院招录补充专业技术人员202名。县政府每年还预算20万元卫生人才培养基金，专门用于建立人才培养长效机制。积极与省内三级医院建立多形式的人才培训协作机制，提高在职医务人员的专业技术水平。2011年，县级公立医院选送到省级对口医院进修学习26人，免费为基层培训59人，目前已选送进修人员38人。
同时，建立了由司法部门牵头的医疗纠纷人民调解委员会，财政每年预算工作经费20万元。截止六月底共调处医疗纠纷25起，解答咨询56次，有效缓解了医患矛盾，营造了良好的医疗环境。
六项改革提升服务质量
该县通过深化公立医院改革，推行绩效考核、推行单病种定额付费、推行临床路径管理、推行基本药物制度、试行县镇卫生一体化管理、推行便民惠民措施等，不断提升医疗卫生服务质量。
在全员聘用制的基础上，将职工档案工资的60%作为基础工资，40%作为激励性绩效工资，推行以工作数量、服务质量和群众满意度为核心内容的量化绩效考核制度，兑现绩效工资。目前，公立医院医护人员年均收入4.15万元，较改革前提高了30%，大力提高医务人员工作积极性。
将单病种定额付费制度作为主要支付方式在公立医院强力推行，单病种已扩大到67种，现已占新农合住院患者的65%以上。2011年，新农合政策范围内补偿比例达到72.6%。截止6月底已补偿12248人次4399.35万元。2011年4月起，在县级医院开展临床路径试点。制定了《临床路径试点工作实施方案》，截止5月份，3家公立医院已实施了6个临床专业、21个病种，共纳入临床路径管理患者2221例。
同时，严格药品采购管理。在县级3家医院推行国家基本药物制度，所有药品实行网上招标采购，将药物配送企业由97家招标确定为2家，规范了采购行为，保证了药品质量，从源头上遏制了药物购销中的不正之风。严格药品使用管理，全面开展了合理用药专项整治，实行抗菌药物分级管理，将抗菌药物进购品种由以前的134种减少到35种，有效遏制了抗菌药物滥用问题。
在此基础上，2011年，该县实施3家县级公立医院与回龙等6所镇卫生院医疗卫生服务一体化管理试点。选聘6名县级医院副院长担任6所镇卫生院名誉院长，从人员、技术、管理等方面支持镇级卫生院提升服务能力，方便群众就医。他们还结合农村群众医疗服务需求和区域特点，在米粮镇（东片）、柴坪镇（西片）、云盖寺镇（中片）三个镇建立县级公立医院分院，承担农村区域医疗服务中心职能。力争利用3-5年时间，使县医院柴坪分院和中医院米粮分院达到100张病床、妇保院云镇分院达到50张病床的准二级医院的规模。县级公立医院派驻分院专业技术人员52人次，指导手术80多例，培训分院专业技术人员13人，完成“双向转诊”251例次。
他们还深入开展“优质护理服务示范工程”活动，为群众提供优质、安全、高效、价廉的医疗服务。目前，县级3家公立医院共开展优质护理病区11个、440个床位。让全民享受到了公立医院改革带来的实惠。