借助2008年“百特事件”腾飞,在肝素原料药上确有技术优势的海普瑞(002399.SZ),成功上演了A股市场上最贵的IPO。然而148元的首发价,或是海普瑞未来股价走势中一个难以再次企及山峰。而其2009年2.25元的每股收益也很可能成为特定事件激发业绩异常增长的次高点。
海普瑞的“内忧外患”正在浮出水面。一方面,海普瑞强调获得出口美国市场的唯一资格,日前已证实美国FDA认证企业国内不止一家。同时,海普瑞满足产能所需猪小肠等上游货源的保障能力也被业内质疑(详见本报4月28日《最贵IPO海普瑞疑有“陈述问题”?》、《海普瑞起底》两文);另一方面,本报记者多方了解发现,国际抗凝治疗革命性的变化正在到来,海普瑞下游的肝素类抗血栓药物将面临替代新药的严重冲击。在越来越多具备替代肝素类新药涌现的背景下,海普瑞肝素原料药未来的市场空间将遭受挤压,其IPO时强调的业绩高速增长的不确定性日益增大。
替代药物优势明显
海普瑞的技术优势主要集中在肝素原料药上。
哈佛医学院的一份资料指出,国际抗凝药的发展经历了以下几个阶段:发现于1916年的非口服肝素——1950年代口服的华法林出现——1990年代副作用更小的低分子量肝素(LMWH)——2002年直接凝血酶抑制剂(重组水蛭素、比伐卢定和阿加曲班)、选择性Xa因子抑制剂(磺达肝癸钠等)。
普通肝素从猪小肠和牛肺中提取而得,在很长一段时间里曾是主要的抗凝血药。低分子量肝素是由普通肝素(Mr在5000-30000)解聚而产生。肝素可能更多地用于重要血栓性疾病的急性期治疗,在非常紧急状态下用于血栓的预防。它的优势是疗效比较确切,起效比较迅速。
劣势是需要检测,需要用APTT定期去监测。这种定期监测的要求可能会给临床带来一些不方便。这种使用上的不方便就可能造成临床上出血并发症的增加。
而第二类低分子肝素,其优势是使用比较方便,出血并发症比普通肝素的少,但理论上也仍然需要检测。
但由于肝素类药物会导致血小板减少症(HIT)等副作用,且使用不方便,疗效更佳、副作用更小的口服抗凝药正在兴起。其中,比伐卢定(Bivalirudin)在经皮冠状动脉介入治疗中已获得批准用于替代肝素。
拜耳医药保健有限公司和强生公司联合研制的全球第一个口服直接Xa因子抑制剂利伐沙班,已于2008年9月15日和10月1日分别在加拿大和欧盟获得上市批准。2009年6月18日,利伐沙班正式在我国上市销售。
该药物的出现被医学界定义为,很可能带来抗凝剂领域的一场革新,从而开创抗凝治疗的新时代。利伐沙班只需口服,固定剂量,疗效可预测,无需监测,与食物和药物相互作用小,临床使用相当方便。
北京天坛医院副院长王拥军等多位教授此前均表示,尽管每一类抗凝剂实际的用途和检测和临床适用的范围有区分,这些多种抗凝剂也不会某种抗凝剂取代另外一种抗凝剂,但利伐沙班的应用将带来抗凝治疗的一场革命。
王拥军此前也表示,过去在应用抗凝剂时要求医院建立抗凝门诊,对患者进行用药监测。而利伐沙班的应用,将不再需要建立抗凝门诊。患者可以像使用阿司匹林等抗血小板药物一样使抗凝治疗变成一个很常规的治疗。
而北京大学人民医院许俊堂教授则预测,抗凝治疗将从华法林时代步入后华法林时代:由需要注射,并定期监测,且剂量难以把握的短期用药,转变成口服、无需监测和剂量固定的长期治疗,疗效更确切,副作用更小。
此外,利伐沙班等新药较传统肝素类药物,在美国和英国每名患者可节约的费用分别为139.41美元(美国)和11.76英镑(英国)。如果考虑护理费用,每名使用利伐沙班的全膝关节置换术患者可节约的费用将上升到149.91美元(美国)和36.76英镑(英国)。