高 鸿
如果没有在急诊室工作过，可能很难体会与死神赛跑的感觉。
2月17日至18日，笔者在丹凤县中医医院看到了急诊室医生抢救生命的一幕幕感人场景，真切地体会到了急救就是与死神赛跑。
雪大路滑人病危
17日22时。“叮铃铃，叮铃铃……”120电话响起，电话那头传来急促的声音:“快，人昏迷了，还时不时抽搐……”调度值班医生详细询问，做好登记，并快速在电话里交代：“不要随意搬动患者，平躺，头侧向一边，保持电话畅通，我们马上出发!”
蔡川镇太子庙村，距离县城18公里。县城飘着雪花，18公里外的北山一带已是大雪封山。
急救就是命令，刚回到家顾不上休息的急诊室医生周亚锋裹紧了羽绒服，迎着雪花，第一时间赶到医院，坐上救护车以最快速度赶到现场。护士完成了血压、脉搏监测和建立静脉通道，周亚锋迅速查体、追问病史。患者血压60/40mmHg、P120次/分，昏迷、瞳孔对光反射迟钝、口唇干燥、眼球塌陷、四肢冰冷、皮肤弹性差、深大呼吸、时有抽搐。很明显，这是一个危重病人，根据症状和病史初步考虑糖尿病酮症酸中毒。周亚锋立即给予生理盐水扩容补液。救护车在冰雪路面艰难行驶，往返4个多小时，返回医院已是第二天凌晨2时多。
周亚锋立即给予病人监护治疗，经血液化验结果评估，患者随时有生命危险。持续心电监护、降糖、补液、纠酸中毒、稳定内环境，动态监测血糖、电解质、动脉血气……抢救36个小时后，患者生命体征逐渐平稳，神志转清，各项指标好转，直到血糖、电解质等指标正常，周亚锋悬着的心才暂时放下来。19日一早，患者随即转入普通病房继续治疗，目前已平安出院。
让我好好看看你们
18日9时15分。“门诊有病人晕倒了……”急诊室里，一位75岁男性老人，在就诊过程中，突然出现心脏骤停。值班室的几位医生立即放下手头的工作，小跑到急救室。护士快速准备急救器材，医生麻利地给患者做胸外心脏按压、心脏电除颤、气管插管、吸痰、气管内给药、呼吸机有创辅助通气等抢救治疗。约20分钟后，患者慢慢恢复窦性心律。医生们一个个满头大汗，却顾不上擦，继续给患者高级生命支持治疗。40分钟后，患者意识逐渐恢复。老人清醒后，紧紧握住医护人员的手说：“是你们把我从鬼门关里拉回来，你们是我的救命恩人，让我好好看看你们。”
医生，我相信你们
18日18时30分。“周主任，快来抢救室!”已经下班但还没有回家的周亚锋听到呼唤，迅速戴上口罩，冲到急诊室。一位60多岁的男性面色苍白，额头直冒冷汗，口唇青紫。
“大夫，我胸闷……气喘不上来，还冷得厉害。”
“不舒服多长时间了?”
“快两个小时了。”
家属在一旁火急火燎地说：“在家歇息时，突然胸闷、气短、出冷汗，在诊所输液无效，就赶紧过来了。”
心电图显示，患者窦性心律，25次/分，STⅡ、ⅢavF抬高，STV1-V4下移，三度房室传导阻滞。不好，急性下壁心肌梗死，病人随时有心跳骤停的可能。时间就是生命，护士快速完成了心电监护和血液化验，建立了静脉通路。看着监护仪上心率、血压、经皮血氧饱和度等指标都不在正常范围，周亚锋指导立即进行异丙肾上腺素静脉泵入维持心律，准备好除颤仪、rt-PA、肝素钠……准备溶栓。
在这紧急时刻，面对家属，周亚锋依然冷静地和他们沟通治疗方案。“医生，我相信你们，需要做什么治疗就做什么治疗。”家属表示理解。
溶栓启动，半个小时后患者胸闷、气短症状逐渐缓解。心电监护显示各项指标稳定。溶栓结束，严密监护治疗2小时，由救护车护送至市中心医院CCU进一步进行冠脉血管评估等治疗。
事后，随访病情，市中心医院心内科主任黄学斌表示：“丹凤中医医院医生做得很好，抢救很规范，是你们把这位患者从死神手中夺了回来。要知道，急性下壁心梗合并三度房室传导阻滞，很快就会出现心跳骤停，若不及时救治，死亡率极高……”
忽冷忽热的初春，几乎每天都会遇见几例重危病人。一个个与时间赛跑挽救生命的瞬间、病人和家属感激的笑脸，定格了成急诊室最感人的画面。