本报讯 （通讯员 姚 波 张浩楠）今年以来，洛南县把提升医保服务能力作为增强群众获得感的有力抓手，统筹推进医保政策落实、医保信息化建设、医保基金监管、药品耗材采购、医保扶贫等重点工作，全县城乡居民参保率97.7%，监测对象参保率100%，城镇职工参保率100%，实现应保尽保。
洛南县全面落实《改革完善医保支付方式严控住院费用不合理增长的通知》《医保付费总额控制暂行办法的通知》等文件要求，积极推进DIP支付方式改革，覆盖二级以上医院6家，住院医药费用下降30%。及时兑现拨付医保基金，上半年城乡居民医保基金总支出11514.76万元，累计报销人数26222人。政策范围内报销比例达到63.12％，医保待遇实现应享尽享。
洛南县加快医保信息化建设，建成县、镇、村三级医保经办服务体系，线上办理率达90%。全力推进“高效办成一件事”重点事项改革，建成标准化医保政务服务大厅，推行“一站式”“一单式”服务，实行“一对一”“点对点”全流程跟办帮办代办服务，申报材料精简50%以上，办理时限压缩80%以上，实现服务群众“零距离”。大力推进医保信息化建设，优化完善医保结算系统，坚决落实20日内医保结算要求。积极推进医保电子凭证和医保电子扫码应用工作，全县医保电子凭证激活和应用工作位居全市前列。全面做好医疗保障信息编码贯标工作，全县医保系统2个单位、25名工作人员均全部赋码，赋码率100%；定点医药机构维护367家，维护率100%；医保医师、护士赋码人数分别为1231人和1037人，赋码率分别达到100%。
洛南县加大医保基金监管力度，整合县医保局和经办中心基金监管职能，充实医保基金监管中心力量，强化监管质效，减少了对市场主体经营活动的干扰。全面实行“红黄绿”三色监管模式，全县确定红色监管对象20家、黄色监管对象30家。组织医保、卫健、公安、纪检监察等部门建立联合执法机制，积极配合国省飞检检查和全市开展基金监管“百日行动”，处理违规机构9家，追回医保基金及处罚119.53万元。对全县定点医疗机构开展专项治理“回头看”，通过听汇报、查资料、随机抽查门诊和住院病历、现场提问等方法，共抽调住院病历83份，审核住院数据3.2万条，开具行政处罚决定书10份，查出并上缴违规资金55615.16元。
洛南县组织落实国省集中带量采购医用耗材21类，开展了6批361个品种的药品集中带量采购工作，及时对骨科类高值医用耗材进行上报及网采工作，上报采购数据2345条。扎实开展集采药品“三进”行动，全县116家定点医疗机构（含3家民营医院）全部参与药品集中采购、全部落实“五统一”，最大限度让利于人民群众。