本报讯 （通讯员 杨 莉）“你好，这次医保报销的钱都收到了吧？整个报销过程顺不顺利？”这是近日镇安县纪委监委工作人员进社区走访时的一幕。
医保基金是百姓的“看病钱”“救命钱”，事关群众切身利益和社会稳定大局。近年来，镇安县纪委监委积极发挥监督专责，将医保基金监管作为整治群众身边风腐问题的重点领域，聚焦基金使用、审批、拨付等关键环节，重拳整治虚报冒领、骗取套取等违纪违法行为，以强有力的监督守护医保基金安全。
镇安县纪委监委紧盯基金申请、审核、拨付、清算等关键环节，督促县医保局组织医院、药店等定点医疗机构自查自纠，及时查漏补缺，切实守好基金安全“第一道关口”。整治以来，全县29家定点医疗机构、5家定点零售药店开展自查自纠，退回医保基金111.87万元。
为进一步提升监管效能，镇安县纪委监委会同县医保局组建专项督查组，对全县多家定点医疗机构、零售药店开展“拉网式”全覆盖检查，通过查阅资料、现场核查、调查询问等方式，检查医疗机构骗保行为、经办环节漏洞、参保人员欺诈骗保等风险点，精准打击医保基金使用乱象。同时，多渠道拓宽问题线索来源，运用大数据手段开展筛查比对，加强与医保、卫生健康部门的协作联动，建立完善信息共享、线索移送机制，严肃查处欺诈骗保、监管失职失责及背后的责任、作风和腐败问题，有效斩断“利益链”。
截至目前，共检查定点医药机构20家，发现并推动整改“动态血压监测”超标准收费、“产前检查”串换诊疗项目收费等问题2个（药品追溯码上传不规范、药品追溯码省外异地重复结算），下发整改通知医药机构4家。
此外，镇安县纪委监委坚持“当下改”与“长久立”相结合，正面政策宣传引导和反面典型警示教育相融合，实现以案促改、以改促治、以治促发展的良性循环。坚持以“身边事”教育警醒“身边人”，通过召开警示教育会、观看警示教育片、公开通报典型案例等方式，教育引导医务工作人员守牢底线、不越红线，努力实现查办一案、警示一片、治理一域的效果。同时，下发纪检监察建议书，督促相关单位堵塞制度漏洞，制定完善《医疗保险住院病人“五合理”及费用控制工作规定》等制度，对重点领域和关键环节制定相应防控措施，实现用制度管人管事，推动整治工作常态化、长效化。