任何恶性事件的背后,倘若不是个别分子如"职业医闹"操控,都可能有更复杂的肇因。极可能是混水一团。在医患关系较为紧张的背景下,患者和家属往往比较敏感,医务人员只要一句说话不当,或一个处理不及时,都可能被误解,引发激烈的纠纷矛盾。暴戾之气在救死扶伤之地出现,就不足为奇了。
医生收红包 只要不主动索要也有存在理由
医患纠纷的升级往往有更深的社会原因。"患者对医院和医生不信任,认为现在的医院是靠看病来赚钱,而不是救死扶伤的地方。"上海大学社会学教授顾骏说,大部分患者本来带有怀疑和防备之心,是"走投无路"实在没有办法才来医院的。
因为有17 年的新闻报道经历,我曾经给医院院长讲过如何应对突发事件、接受媒体记者采访。医生收受红包,这里有人情和医患间关系等特殊原因,只要不是医生主动索要,也有存在的理由。但有一条底线,就是医疗的质量,手术能不能成功?危重病人能不能活下来?倘若人财两空,便不好办,一旦收受了红包可能会有麻烦。
美国社会学家理查德?谢弗认为,医生在面对患者和护士时,处于一个强势的主导地位。就是说,医生与患者相比,是一个强势群体。医患"两者关系一般来说非常不平等,医生站在主导的地位,对结果有控制权。医师与病人互动时保有主动权,就像医生对护士有主导互动的地位一样。""尽管医学院的课程一直在强调人性层面的病人照顾,但在过多病人和医院控制成本的考虑下,这些因素都影响了医生与病人的正面关系。此外,广为人知的医疗失当控诉及高额医疗费用,更进一步限制了医患关系的发展。""医疗失当"和"高额医疗费用",也是一些患者怨愤满腹的原因。
但医生个人面对"医闹"群体时,强弱形势便可能发生了变化。 视病人为人的运动陷入停滞状态,取而代之的是新一代医生对医疗效果的自负时代。曾经让病人兴奋不已的医患关系的某些方面,如医生显示出对病史记录的兴趣,用手对病人进行身体检查等,已不再受到重视,而改用影像学和实验测试手段来诊断疾病。这并不是医生在某种程度上变得不近人情,而是因为以前的仁慈表现对今天的治疗毫无必要。
当然,中国还要考虑另外的因素,就是大医院的医生压力太大,每天要担负几十个病人,甚至近百个病人的诊疗,缺少与患者沟通的时间。但这些都不是医患关系步入"冰冻期"的必然理由。