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医改太艰难:五年之痛 刮骨未见疗毒

医改太艰难:五年之痛 刮骨未见疗毒

2015-03-23 16:29:36

来源:搜狐读书频道 作者:朱幼棣

    医患纠纷的监督体系难有作用 人们只好找医闹

  当下正值社会转型期,诸多建议和出台的措施——设警务室增加大量保安人员,诊室安装警铃, 入院人群全部实行安检,培训医务人员拳术格斗等——大多集中在如何提升医院安保和加强医生的防护技能。这对维护医疗秩序不能说毫无必要,但总觉得有些反应过度之嫌。医院毕竟是个开放的服务单位,不能与社会隔离,更不能"谢绝入内"。

  正如《剑桥插图医学史》所说,在发达国家,这个时间节点是1950 年。患者亲属中的6 名人员突然冲入人群,持刀砍伤执法民警,造成多人受伤。民警迅速启动反恐处置预案,疏散围观群众,抢救受伤人员,抓捕违法人员。最后,3 名暴徒当场被抓获,另外3 名暴徒被击毙。虽然不能完全排除恐怖分子跑到湖北山区一家医院去劫持患者和医务人员,但以救死扶伤的医院作为袭击对象的恐怖活动真是世界少见。想来,在医院里搞反恐防暴演习,主要还是针对所谓"医闹",因而所起的震慑作用也有限。这些举措对建设真正的"平安医院"来说,也非治本之策。

  从社会学的角度来分析,这些行政措施虽然对加强医院的治安起一定作用,但就医患来说,使强势群体进一步得到加强,而弱势群体更弱,导致两个群体失衡加剧。有评论说,"对于那些感觉利益受损的患者及家属来说,增加保安能阻止他们发泄不满吗?退一步说,倘若这种群防措施真的收效显著,普通患者的权益是否还能得到足够尊重?面对医患纠纷,如果解决问题的方案只是形成一方对另一方的绝对优势,除了加剧彼此矛盾和冲突之外,起不了积极效果。"

  厕身其间,迷雾重重,可能看不到事情的另一面。比如,这种制度安排会大大提高组织费用,并最终转嫁到患者身上。目前全国医院的床位数572.47 万张,如按20 张床位1 名标准足额配保安,全国需25 万名保安。人均年工资总额5 万元计,需增加125 亿元费用。差不多全国人均分摊10 元钱。这还不算有的岗位需要24 小时值班,成倍增加人员,费用还要大大增加。

  现在,缺乏合理有效的纠纷化解机制,患者缺乏权益保护和申诉的有效渠道,医患纠纷的监督体系和仲裁机构也很少发挥作用。在这种情况下,有些人可能误以为只有闹,才会被医院和医生重视。

  如果医疗服务市场不建立在医学科学与法治的基础上,就不可能保证医患双方的权益,保证社会的公平与正义,市场会变得混乱无序。倘若缺乏改革的决心和包容,激烈的医患冲突成为各方绝不妥协和对僵化体制的固守,使医患两大群体的裂痕加深,将难以走向新的融合,进而阻碍中国医院向法人治理、医师自由执业的现代医疗制度转变。

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