李阿姨今年60岁,时常感觉浑身乏力,特别容易累,以为是在家带孙子做家务累的,也没有太在意。可是,渐渐地,李阿姨脸色越发苍白,身上还总是莫名其妙地出现成片淤青,进而鼻出血不止。李阿姨这才急忙去医院就诊,血常规检查显示:李阿姨的血色素、白细胞和血小板都明显低于正常值,接诊的鼓楼医院血液科陈兵主任医师立即将她收住病房。李阿姨最终被确诊为骨髓增生异常综合征(MDS),并接受了紧急输血和化疗。
陈兵主任在问诊中了解到,其实李阿姨早在两年前一次轻微感冒验血,就发现有血细胞偏低的问题,感冒好了就没再复查,没想到可能就是MDS。
陈兵主任告诉记者,MDS是一种源于造血干细胞水平损伤的恶性克隆性疾病,以血细胞数量减少为特征。MDS患者临床表现可轻可重,有的可能无明显症状,仅有血细胞轻度减少;有的会有疲劳、脸色苍白、心慌等典型的贫血症状;有的皮肤出现淤斑、淤点、口腔血泡、鼻出血、大便发黑等;有的患者还会反复发烧、咳嗽等。陈兵主任介绍,所有MDS患者都有一种或多种血细胞减少,早期除了血细胞减少之外再无明显症状,易被患者忽视,加上过去的诊断水平不高,因此误诊率相对较高,造成很多病人延误治疗。临床上大约有30%的MDS患者最终会进展为急性髓细胞性白血病,给治疗带来更大的难度。
MDS分为原发性和继发性,原发性病因尚不明确,约占60-70%,而继发性MDS的危险因素包括:之前因各种原因的肿瘤接受过放化疗;长期暴露于工业化学试剂环境中,如苯、有机溶剂、农药等;吸烟的患者其MDS进展为AML的危险是不吸烟患者的1.6倍;染发剂:研究证明染发频率大于3.5 次/年的人群发生MDS 的危险性增加。
陈兵主任提醒，有很多患者在做血常规检查时无意间发现血细胞减少,此时就一定要提高警惕,立即咨询血液科医师排除MDS等血液系统疾病;一旦确诊MDS,尽早治疗。
通讯员 王娟 整理