3.1.5保证休息与睡眠抑郁症患者经常发生睡眠障碍。家人在患者生活计划的安排中,要求患者白天应尽量不卧床,可用坚定、温和的口气鼓励患者下床活动,从而使患者晚上能获得充分的休息;对入睡困难或半夜醒来不能再入睡者,可按医嘱适当给予帮助睡眠的药物,以达到减轻焦虑和入眠;另外,采用一些放松术帮助患者放松,如洗热水澡、听轻松音乐、肌肉放松运动等促进患者放松;减少或限制喝含酒精的饮料,以及咖啡、浓茶等有中枢兴奋作用的饮料,可在睡前喝些牛奶或睡前进食少许点心。
3.1.6协助完成个人卫生由于患者精神活动抑制、疲乏、缺乏兴趣和低自尊而忽略自己的个人卫生。家人要协助搞好个人卫生的同时,应鼓励患者自己完成,避免助长患者的依赖性和强化了患者的无能力感。
3.1.7鼓励患者参加体育活动体育活动可释放能量,产生健康的感受和有控制力的感受及成就感。同时,身体的健康能促进精神健康。鼓励和陪伴患者参加体育活动,如散步、慢跑、体操等运动。通过运动使患者产生健康感受、自尊和成就感。但在安排活动时宜从简单、容易完成、体力消耗少的活动开始,并选择与患者工作有关的,能增加信心的活动。
3.2心理方面的家庭护理
3.2.1建立良好的家庭氛围家人需以和善、真诚、支持、理解的态度,耐心地协助患者,使患者体会到自己是被接受的,不像自己所想象的那样没有用、没有希望。当患者说话时要努力倾听,不催促患者回答,或打断患者谈话。有时也可采用沉默的方式陪伴患者,让患者有安全感,以帮助建立良好的护理关系。
3.2.2家人应重视患者的感受应鼓励患者讲出自己的想法和感受,使之感到被尊重,并学习自我表达,提升自我价值感。家人的热情、耐心和循序渐进地护理将会成功地帮助患者积极地表达自己的感受。相反,如护士不在意或轻视患者的谈话,则会阻碍患者表达他们的感受。
3.2.3帮助患者提高自尊抑郁症患者经常感无用、自卑,患者的这种感受常由于负性的认知、负性的自我评价、失败的经验、缺乏正性的反馈和被拒绝造成。患者表现难于接受正性的反馈、孤立、对自己或他人过多指责、害怕失败、不能明白自己的成就和为自己设立不恰当的目标。
3.2.4协助患者作出决定抑郁症患者因精神活动障碍,使得做决定及开始行动有很大困难。患者常是依赖、顺从别人,所以要鼓励患者了解自己的爱和恨,维护自己的权利。在初始,可以暂时替患者做决定,减轻其负担。以后,应逐渐地让患者学习独立做决定和担负起责任。
3.3预防患者自杀的护理患者在极度抑郁时,常有自杀意念。抑郁患者在最严重时,可能没精力去执行自杀行为,而最有可能付诸行动的是在恢复期,即患者的抑郁开始减轻时。因为精神运动迟滞的恢复较思想恢复快,当患者的精神运动迟滞得到缓解后,就可能把自杀意念变成行动。所以,在恢复期,家属应更加注意患者的安全。多数患者在自杀前都有一些先兆,如行为突然改变,将自己的财物送人,流露出自杀意图或情绪突然好转等。因此,要鼓励患者参加集体活动,而不是限制患者环境。这样才能让患者感到被关心、被尊重。抑郁症的患者最严重的后果是自杀,嘱家属一定要引起重视。