一位70多岁的老人，血液白蛋白含量每百毫升仅16克，连正常人体的一半都不到，严重营养不良，几乎“饿”得危在旦夕！而“肇事”元凶则是胸导管破裂，导致从腹部乳糜池送往左锁骨下静脉的营养液侧漏。据专家介绍，食物经过消化吸收后，营养会储存在腹部的乳糜池内。而胸导管起于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，是人体营养传输的一个主要途径。
房顶摔下胸闷气急
胸腔里涌出营养液
在苏大附二院胸心外科病区，即将出院的田某面色红润，谁都想不到，2个月前，他刚入院时，血液白蛋白含量每百毫升仅16克，严重营养不良。
据苏大附二院胸心外科主任医师陈勇兵介绍，70多岁的田某来自南通。一年多前，因为一次意外，他从房子上摔了下来，当时就出现胸闷气急呼吸困难等症状。后来，在当地医院进行检查，诊断结果为，极罕见的原发性乳糜胸。随后，专家为他进行了右胸行胸导管结扎后，结果又导致左侧大量胸腔积液。虽然不久，患者又在当地医院再次经左胸行左侧胸腔胸膜粘连术，但经两次手术治疗，治疗效果仍不明显。
陈勇兵介绍，正常情况下，食物经过胃肠等消化吸收后，营养会储存在腹部的乳糜池内。胸导管则将这些营养液，输入到左锁骨下静脉，进入人体血液循环系统，供人体使用。“胸导管起于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，是营养传输的一个途径。”
据陈勇兵介绍，在随后的这一年里，田某辗转江沪数家大医院，多次住院治疗，但也没有起色。每天从胸腔里涌出的营养液至少2000毫升，差不多有2暖水瓶的量，粗略计算一下，一年加起来，要漏掉大半吨营养液。
从此，胸腔引流瓶就跟他相依为伴！出不了院不说，连上个厕所啥的，还都得带着它。虽然营养食物吃了不少，但由于大部分消化所得的营养液都从胸导管破口处漏到胸腔，田某日渐消瘦，身体一天不如一天，儿子看在眼里急在心里。2个月前，经人介绍，赶到苏州救治。
手术长达4个小时
最终扔掉胸腔引流瓶
“由于长期的营养不良，导致患者手术后，断裂的肋骨出现骨折愈合不良，胸壁软化等症状，严重影响再次手术的实施。”陈勇兵表示，经过专家会诊后，大家评估手术风险极大，但如果不手术，病人生命拖不了多久，冒险手术也许还有一丝希望。面对生与死的抉择，家属决定手术。
陈勇兵从左胸后外侧下刀，逐层深入。不过，进入胸腔后，困难又出现了，因为曾经接受过胸膜粘连术、长期的乳糜液外漏，胸腔内的器官，尤其肺和胸壁发生致密粘连，日积月累之后，想要分离开，就好比要铲干净烧糊了的饭锅底一样困难。经过4个小时的手术终于将破漏的胸导管结扎住，终止了营养液的泄漏。经过两个月的精心治疗和调理，田某营养状况逐步改善，血液白蛋白水平已经恢复正常，也终于扔掉了相伴一年的胸腔引流瓶。
据陈勇兵介绍，乳糜胸指不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致，原发性乳糜胸极为少见。胸导管全长约30～40cm，是体内最大的淋巴管。乳糜胸患者会有气急、呼吸困难等症状，会导致胸腔感染、营养不良等，严重时会危及生命，及时准确的手术治疗是最有效的治疗手段。梅嘉 薛马义