受访专家/广东省妇幼保健院小儿泌尿外科主任医师 林炎坤 文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳
只有一个孩子，父母的目光往往会聚焦注意到孩子的一举一动，一颦一笑，就连孩子最隐秘的部位，家长也不会放过。在小儿泌尿外科，不少年轻的父母常带着孩子来门诊咨询，“孩子的蛋蛋怎么会一大一小”、“小鸡鸡看上去怎么比别的孩子小”、“包皮是不是要切一下”等，在此，记者邀请专家详细解答一下，男孩子的小鸡鸡到底在哪些情况下是不正常的。
阴囊大小不一样
绝大多数是有病
在小儿泌尿外科，年轻家长们带孩子来门诊问得最多的就是“阴囊的不等大”的问题。平时，细心的父母在给孩子洗澡时，有时会发现孩子的阴囊一侧大、一侧小。实际上，阴囊不等大，绝大多数都是与疾病有关的，因此家长一定要高度重视。
（1） 阴囊偏小
从临床观察来看，阴囊某侧偏小的主要原因是睾丸下降不全（即隐睾），或睾丸比较小。广东省妇幼保健院小儿泌尿外科主任医师林炎坤指出，出现阴囊有一侧偏小，很有可能是隐睾，也就是说睾丸还没有下降到阴囊里，从而显得比较小。
正常情况下，胎儿在于宫内发育的后期，睾丸即降入阴囊内。然而，大约有3％的足月产男婴和30％的早产男婴发生隐睾。这些婴儿中的大多数，在出生后数月内睾丸即可降入阴囊，但仍然有少数孩子的睾丸没有顺利降入阴囊。
林炎坤说，通常在一岁以内的小儿通过一些药物的应用有可能使睾丸降入阴囊，到了两岁仍然不能下降入阴囊，则要考虑手术治疗。如果睾丸一直在腹腔内，由于温度高，可能会导致睾丸发育异常。所以，隐睾还是要及时做手术。目前，绝大多数隐睾手术并不困难，一次手术即可将睾丸下拉至阴囊。
（2） 阴囊偏大
阴囊的某一侧比较大，鼓起一个包，大多数情况是由于腹股沟斜疝（俗称疝气、小肠气等）、鞘膜积液引起的，极个别患儿可能是存在睾丸肿瘤。在阴囊偏大的患儿中，有些男孩子这样说：“我走路的时候，就会鼓起来，平躺时，这个鼓起的‘包’就消失了，甚至用手按一按也会没了。”
林炎坤指出，这个情况很有可能就是疝气。因为疝气自己消失的几率很小，而且疝出物往往是肠管，如发生嵌顿或绞窄，导致疝出物（肠管等）坏死。因此，建议家长一定要带孩子上医院治疗，建议在患儿7-8个月时进行手术治疗。在此，还要特别提醒一下家长，如果孩子存在腹股沟斜疝，这个“包”按不回去、有触痛等症状，应考虑到腹股沟斜疝嵌顿的可能，也就是小肠被卡死了，此时应及时去医院做急诊手术。
原来是隐匿阴茎
12岁之前要手术
在门诊还有一个比较常见的问题就是“鸡鸡小”，家长感觉孩子的阴茎比其他孩子小而前来就诊。林炎坤说，阴茎短小主要有两个情况：一类是阴茎海绵体发育异常的先天性小阴茎，这类情况主要是由于阴茎受到激素、遗传等因素影响，需要做内分泌检查；另一类是阴茎海绵体发育正常，但阴茎显露不佳的隐匿型阴茎。
需要指出的是，越来越多的孩子营养过剩以及缺乏运动，引起体重超标，与肥胖相关的阴茎外观短小也已越来越多见。曾经有一个小男孩阳阳在四岁半时，妈妈在一次无意中发现孩子的“鸡鸡”跟其他小男孩比起来好像是小了点，而且阳阳在尿尿的时候，也没有别的小男孩射得远，尿液还经常溅在脚下。妈妈把阳阳带去医院小儿泌尿外科检查，最后发现孩子得了隐匿性阴茎。
林炎坤指出，隐匿性阴茎是一种先天发育异常的疾病，发育正常的阴茎体被埋藏于皮下，阴茎外观短小，呈鸟嘴状，用手向后推挤阴茎根部皮肤，可见正常的阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩。
隐匿性阴茎如果不去处理，任其长期隐匿的话，则可能影响排尿，而且还会出现包皮发育不良，阴茎体发育受到限制等。因此，对于先天性隐匿性阴茎，通常是3-6岁内进行矫正治疗。而对于因为肥胖引起的隐匿性阴茎，则可以让孩子先进行适当的减肥，随着孩子长大及身体变瘦，有一部分患儿可不必手术，但如果减肥无效，则应在12岁前给予矫治。
隐匿性阴茎的治疗方法则是要做包皮口扩大进而延长阴茎皮肤的手术，而且，还要把阴茎海绵体从肚子里“牵”出来，所谓脱套，加以良好固定，以使阴茎恢复正常的生理解剖形态，从而达到有利于阴茎发育的目的。
提醒：
家长应该常对男孩子的外生殖器进行仔细检查，以便及时发现孩子生殖器官的问题，一旦发现孩子生殖器官出现异常，千万不能大意，大小、模样不正常都可能是疾病所致，不及时治疗，成年后可能无法生育。