王女士：我最近发现身体有“出水痘”的现象，但不确定是不是带状疱疹，像这样的疾病应该如何判断呢？
汤荣兴：有三种情况可以进行判断：一是病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。二是有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。三是中间皮肤正常。
发疹前患者可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般 2-3 周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
李先生：感染了带状疱疹会不会引起并发症？
汤荣兴：会的。一般的并发症有并发细菌感染，若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎，病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。疱疹后遗神经痛，头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。同时，带状疱疹可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎、内耳功能障碍、引发病毒性脑炎和脑膜炎等疾病。
周女士：患了带状疱疹应该怎么治疗？
汤荣兴：首先可以通过药物治疗，抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。
神经痛药物治疗方面，抗抑郁药主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏草胺、舍曲林等；抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。麻醉性镇痛药以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。
在神经阻滞上，重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。
在神经毁损上，射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗（伽玛刀或X 刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。
华西城市读本记者 李幸
科普一下
带状疱疹
是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛，年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。