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初步揭开针灸疗效之谜

2010-05-28 11:40:09

来源:生物秀网

  历史悠久的针灸,如今在海内外都得到了广泛应用。但学术界迄今为止仍不清楚,针灸疗效到底是如何产生的。一个获得上千万元经费支持的中国研究团队,已经开始探索针灸疗效之谜。

  2008年,在北京举行的世界卫生组织传统医学大会“针灸与人类健康”卫星会上,这个团队的首席科学家、成都中医药大学副校长梁繁荣报告了180例偏头痛病人临床试验的结果,并初步证实针灸疗效的关键在于经穴特异性。

  在整个中医体系中,针灸无疑最具国际化色彩。1972年,随尼克松访华的《纽约时报》记者詹姆斯·雷斯顿(James Reston)在手术之后,接受了针灸治疗,以缓解疼痛。回到美国之后,雷斯顿用一支妙笔介绍了这段经历,针灸也随之走出国门。

  随着海外针灸热潮的兴起,美国、德国等发达国家相继投入资金,开始了针灸疗效的临床研究。

  其中,美国马里兰大学医学院的研究人员2004年12月在《内科学年鉴》杂志上报告了570位膝关节炎病人用针灸持续治疗半年的临床试验结果:针灸确实可以镇痛,同时改善膝关节炎的运动功能。这也是国际上首次有大规模随机对照临床试验(RCT)证实,针灸可以帮助治疗膝关节炎。

  在现代医学中,验证某种新药的办法通常是进行大规模随机对照临床试验。也就是说,随机挑选相当数量的病人,一组接受治疗,另一组则服用貌似新药的安慰剂,作为对照。医生和病人都不知道具体的分组情况,称为“双盲”。

  “双盲”的原则很难用于针灸。为了瞒过病人,可以考虑给对照组假扎针——针并不真正扎入,或者故意不扎在穴位上。显然,这种方式很难瞒过医生,只能称为“单盲”,但仍然为国际学术界所接受。

  在中医体系中,指导针灸临床的主要理论是经络学说。该学说认为,只有在选取恰当穴位的前提下,针灸才可能发挥良好的治疗效果。换句话说,针灸的关键在于穴位功能主治的特异性。

  不过,德国、荷兰等国学者对偏头痛、慢性顽固性哮喘、下背痛、针灸戒烟的针灸临床研究结果,却得出了无效的结论,给经穴的特异性提出了质疑和挑战。

  梁繁荣教授告诉《财经》记者,这大概是由于国外一些研究机构对中医理论的认识不深,研究方法上也存在差距,造成许多针灸临床研究结果得出了无效的结论。

  而令人尴尬的是,中国在针灸临床评价等方面长期缺乏投入。直到2006年,中国针灸研究领域的第一个国家重点基础研究发展计划(973计划)项目才获得批准,研究经费共1400万元。项目参与单位包括成都中医药大学、华中科技大学、北京中医药大学、天津中医药大学第一附属医院、广州中医药大学和中国中医科学院,由梁繁荣担任首席科学家。

  在世界卫生组织传统医学大会“针灸与人类健康”卫星会的主题发言中,梁繁荣报告了这一研究项目的进展。

  首先,研究人员分析了古代和现代的数千条文献,显示经穴效应具有特异性,且规律为“经脉循行是基础,经气会聚是关键”。

  此外,研究团队开展了国际公认的多中心大规模随机对照临床研究。来自三个研究中心的七家医疗机构,共纳入180例偏头痛急性发作期的患者。所有患者都被随机分入针刺组和对照组。对于针刺组,选择风池、角孙、外关、阳陵泉、丘墟穴进行治疗;而对照组则采用非经非穴的“假针刺”。

  结果表明,针刺经穴治疗偏头痛急性发作期的疗效,比假针刺的疗效好,其优势体现在针刺后两小时和四小时,并且防止头痛复发和加重的效果明显。

  研究人员还利用前期动物实验和小样本的临床研究,对经穴效应特异性的生物学基础进行了初步探讨。其中,针对偏头痛和功能性消化不良患者的PET/CT脑部扫描结果提示,经穴针刺特定的反应较非经穴显著;而基于核磁共振技术的代谢组学研究方法则显示,经穴针刺对机体的代谢产物影响较非经穴显著。

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