我本想在谈及急性盆腔炎这个话题后再谈这个问题的，因为绝大多数女性不孕的原因都与急性盆腔炎有关，但有位朋友非常迫切地想知道女性不孕症的原因，所以我只好先简单的谈谈。其实我已经以微博的形式聊过这个问题，但系统地写成长微博，这是第一次。
在女性不孕症的原因中，最常见的是双侧输卵管阻塞。输卵管是一对专门捡拾、输送卵细胞和受精卵的器官。通过深入的研究，发现成熟的卵细胞和精子是在输卵管内相遇、受精的。因此，输卵管的存在，几乎就是为了生育。但就这么点功能，还很容易受到感染的困扰。急性盆腔炎最常见的后果就是输卵管伞端堵塞，或者输卵管管腔变细、变窄，无法承担捡拾、输送精子和受精卵的任务。在目前已知的女性不孕原因之中，输卵管伞端粘连堵塞是主要的。
输卵管伞端粘连轻微，可以使用腹腔镜对之进行手术，使之通畅。如果输卵管堵塞时间久，尤其是形成了输卵管积水的，输卵管管腔内的纤毛会消失，输卵管变得僵硬且无法蠕动。这种情况下，即使医师将粘连、堵塞的输卵管疏通了，输卵管也无法发挥正常作用，甚至有引起异位妊娠的可能(完全堵塞变成部分堵塞)。因此，临床上常对输卵管粘连进行分类，一般仅对粘连轻微的输卵管进行手术。如果手术后一年尚未怀孕，建议患者及时接受试管婴儿辅助技术。对于积水严重的输卵管，最好在手术时予以切除，免得做试管婴儿时，输卵管中的积水影响试管婴儿的成功率。有研究发现，输卵管中的积水对胚胎是有毒性的，会降低试管婴儿的成功率。但临床上几乎所有的夫妇都难以接受要切除输卵管这个事实。其实，这种没有功能的输卵管除了有点心理安慰作用外，于身体其实是有害无益的。
引起女性不孕的第二大常见原因是子宫内膜异位症。正常情况下子宫内膜仅局限在子宫腔的内面生长，但在异常情况下，这些内膜可以在盆腔尤其是子宫骶骨韧带、盆腔腹膜表面、双侧卵巢等部位生长，并形成一系列病灶。在不孕症患者体内，近70%的患者盆腔内或多或少有些内异症的病灶，但内异症患者中，不孕症患者到底占多大的比例，由于方法上的局限性，至今无法回答。有些人认为异位症患者的不孕与粘连有关，其实异位症患者体内的输卵管基本上都是通畅的。其不孕的原因应该与粘连无关。
尽管子宫内膜异位症导致不孕症的机理至今不明，但学术界公认为，具有子宫内膜异位症的不孕症患者，医师应该首先使用腹腔镜检查术明确诊断，并在术中对病灶尽量进行切除，术后辅以相应的药物，争取早日妊娠。一旦妊娠，内异症病灶基本上在4年内可以不复发。如果药物治疗无效，或者病灶严重，建议在手术后立即接受辅助生殖技术以妊娠。内异症的特点是容易复发，一旦复发，先前的努力就全部白费了。