市民冯小姐计划国庆假期和年近六旬的母亲到德国旅行。期待之余她也不禁替母亲担心，因为听说有朋友坐完长途飞机后腿肿得走不了路，十多个小时的直航不知道母亲能不能受得了。
广州市第一人民医院心内科副主任医师陈平介绍，坐长途飞机过程中单侧腿肿胀、疼痛的情况，可能是下肢深静脉血栓的症状。研究显示，飞行时间在5~6小时以上的乘客，血栓风险显著增加，尤其是糖尿病患者、吸烟人士、孕妇、肿瘤患者、服用避孕药者等高危险人群。血栓一旦在血管中“游走”到肺部引起肺动脉栓塞，可导致猝死。他指出，长途飞机登机前喝杯小酒、选个窗边位置、上了飞机就蒙头大睡的方法，会给血栓形成带来“双重风险”，对于高危人群更好的做法是坐在靠走道的座位上，适当多喝水，每隔一段时间就起来走动一下。
连续飞五六小时 血栓几率大增
血栓是在血管中形成的血块，在循环系统中会妨碍或阻断血流。因为重力作用，下肢血液回流比上肢慢，所以下肢静脉血栓多于上肢。如果长期保持一个姿势不动，比如，坐长途飞机时整个人的活动空间被长时间局限在座椅上，就会给血栓形成制造良机。
陈平介绍，研究显示，连续飞行时间在五六小时以上的，就容易诱发血栓。血栓一旦出现，新鲜的时候很容易从血管脱落，通过下肢静脉回流到右心房、左心室，然后流向肺部。如果肺部的细小血管发生栓塞，人会感到呼吸困难、胸疼；但如果不幸堵的是肺动脉，就容易引发血栓最严重的并发症——肺栓塞，可能会毫无征兆地引起猝死，“假如栓塞的部位影响了肺通气灌流，给心脏造成压力，致死率是比较高的。”陈平表示，因为曾经被认为发病率不高，肺栓塞还比较容易漏诊。
假如血栓不掉，有可能在原本生成的地方堵住血管，使单侧血循环不好、肺动脉压力上升，也可能因为影响了营养供给，导致下肢溃疡。
孕妇糖友烟民 坐飞机更要防血栓
陈平介绍，正常人坐长途飞机不需要太担心，但有过血栓病史或血栓高危因素的人群就需留意。他解释，下肢深静脉血栓的形成主要有三个因素：血管壁功能差或血管有损伤，血液黏稠度高以及血液成分改变。髋关节手术、膝关节手术等下肢外科手术后，患者血管往往有损伤，血液中的血小板和纤维蛋白会聚集而形成血块修补之，以避免失血或因血流冲击造成血管进一步伤害；糖尿病患者和烟民的血管壁功能会比较差，因此这些人群静坐时下肢血管中血小板容易聚集，增加血栓风险。服用避孕药者或糖尿病患者，血液黏稠度比较高；肿瘤患者、孕妇血液中的促凝物质较多，孕妇还因为胎儿压迫使下肢血液回流较慢，这些也是下肢血栓的高危人群。
除了长途机外，长期卧床的下肢外科术后或内科危重症病人，也要小心。
在血管中悄悄产生的血栓，会导致什么躯体症状呢？陈平表示，血栓发生时一般会出现单侧肢体水肿、胀痛、紧绷，单侧体温变高等。坐飞机时发生血栓的部位往往是单侧小腿。而且因为左侧深静脉更靠近骨头，更容易受到压迫，所以下肢血栓往往在左腿出现。假如是两边腿对称地浮肿，可能是久坐导致静脉回流不好；如果是麻木，则可能是坐久了压迫到神经，恢复活动后就可以恢复，都不用特别处理。
一旦发生了血栓，为了避免栓子脱落“游走”到肺动脉，在急性期应该避免剧烈运动，在下飞机后立刻到医院就诊。如果没有出现肺栓塞，抗凝治疗后大部分血栓可以消散。“最怕就是有的患者腿有些肿，但不重视，想着熬一熬就过去，直到出现呼吸困难才感到不妙。”陈平说，假如血栓堵住肺部血管的细小分支，有可能会自己融掉，但几率不大，还是到医院处理最保险。
提醒：登机前喝酒的做法不可取
对于上面提到的高危人群，陈平提供了一些坐长途机的小贴士：
首先，避免坐窗边位置，最好选靠过道位。虽然窗边能更好地欣赏机外风景，但研究显示，长途飞机上窗边位置的乘客发生血栓的风险是靠走道乘客的两倍。因为相比起来，靠窗位置空间更为局限，再加上出入不方便，起来活动的意愿和机会少很多。另外，头等舱因为座位空间大，乘客血栓几率也比经济舱乘客小。
其次，行李放在前方座椅下会使腿的位置更局促，行李尽量都放在上方行李架内。有商旅“达人”喜欢在登机前喝些酒，选个靠窗的位置“蒙头大睡”，陈平表示这会制造双重风险，并不可取。“本身喝了酒后血液浓缩了，黏滞度会变高，一直睡觉活动的时间就明显下降，使血栓风险加大。”
他建议，乘坐长途飞机时，在座位上可以不时做些小活动，比如把两腿伸直，抬一抬脚趾、转一转脚踝，或者跟着空乘人员做做机舱保健操，每隔一两小时就起来活动活动，“与其喝酒，不如多喝点水，一方面可以降低血液黏滞度，另一方面也可以‘制造’多些上洗手间的机会，避免长时间坐在位置上，一举两得。”
（医学指导/广州市第一人民医院心内科副主任医师陈平）