糖尿病神经痛常会影响患者的睡眠和情绪。(Gettyimages供图)
●糖尿病病程达20年的患者超过90%会出现糖尿病周围神经病变，其中80%会出现神经痛
●糖友除了控制好血糖，也要注意控制糖尿病性周围神经病变，及时接受疼痛治疗
引起疼痛的原因各种各样，但是，有一种疼痛原因很容易被忽视，那就是糖尿病。专家介绍，由于糖代谢异常会损伤周围神经营养，会导致糖尿病周围神经病变，其中糖尿病病程10年的患者发病率在50%以上，病程20年的患者发病率高达90%以上，约有80%的糖尿病周围神经病变患者正经受着神经痛的折磨。专家提醒，糖尿病周围神经痛越早治疗效果越好。因此，当患者手指脚趾出现虫爬感、火烧感、针扎样痛、触电感，可能就是糖尿病神经痛早期症状。
病例：
不明原因疼痛 竟是糖尿病作祟
63岁的李伯最近一直觉得手脚发麻，他以为是年纪大了所致，就没放在心上。但手脚的麻木逐渐发展到疼痛，像火烧一样。慢慢地，他的背部出现了放电样的疼痛。晚上疼痛更明显，让他经常难以入睡，到医院骨科、内科查来查去也查不出什么问题。他只好吃点止痛药，然而，情况越来越差。后来，他来到广州医科大学附属第二医院疼痛科就诊，一查，原来是糖尿病引起的神经痛。
析因：
糖代谢异常损伤周围神经营养
广州医科大学附属第二医院疼痛科副教授宫庆娟介绍，糖尿病周围神经痛，即高血糖引起的神经性疼痛，确切的发病机制尚未明确。据统计，糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中发病率较高，其发病率与糖尿病病程长短明显相关，糖尿病患病1年以内者其发病率在10%以下，病程10年者发病率在50%以上，病程20年者发病率高达90%以上，而其中约有80%的糖尿病周围神经病变的患者正经受着神经痛的折磨。40岁以上以及血糖未能很好控制、病程较长的患者多发。
为什么糖尿病会引起神经痛呢？宫庆娟解释，周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要是由于糖代谢异常损伤周围神经营养所致。“长期血糖增高，会引起糖尿病患者血管狭窄硬化、神经营养不足以及代谢障碍，导致神经可能发生变性，使得感觉减退甚至丧失。”
宫庆娟说，糖尿病神经痛会影响患者睡眠和情绪，规律性疼痛让人难以入睡，长期睡眠障碍又会极度影响日常生活，病人常觉得困倦和乏力，继而精神恍惚，严重的还会出现失望、烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。
判断：
出现虫爬感、火烧感等需警惕
“糖尿病神经痛是以疼痛为主要表现的一类神经病变，属于神经病理性疼痛的一种，是目前临床上最复杂、最难治的糖尿病周围神经病变之一。”广州医科大学附属第二医院疼痛科主任、主任医师卢振和介绍，该病较隐秘，早期症状主要是感觉障碍，因此，简单的手脚麻痹往往不会引起患者的注意。但接下来，患者的手掌、足部会有火烧样疼痛、针刺样疼痛，或有麻木、虫爬、发热、触电样等异常感觉，感觉像整天穿了袜子和戴了手套，一般下肢比较多见，严重的会出现下肢关节病及溃疡，晚期甚至需要截肢。
卢振和提醒，患者自己可以从身体感觉的异常来判断糖尿病神经痛。她说，糖尿病患者的手指脚趾等部位如果出现虫爬感、火烧感、针扎样痛或是触电等异常的感觉，尤其是这种异常的感觉呈“袜套”、“手套”状分布时，就应该提高警惕，因为这很有可能就是糖尿病神经痛的早期症状。
治疗：
交感神经射频热凝疗法效果较好
卢振和说，糖尿病患者即使在血糖得到较好控制后，仍然有较大比例的糖尿病周围神经病变发生，因此，不能以为控制好血糖就万事大吉，同时还需要积极采取有效措施预防或减缓糖尿病性周围神经病变的发生。“如果及早重视，防患于未然，把糖尿病性周围神经病变控制在糖尿病初期，使其预后良好，糖尿病患者可享受到与正常人同样高质量的生活。”
卢振和提醒，出现了糖尿病周围神经病变的糖尿病患者，除了控制好血糖外，可以到疼痛科接受疼痛治疗。“采用交感神经射频热凝疗法来治疗糖尿病神经痛患者，止痛效果比较好。”她介绍，射频热凝疗法属于微创介入治疗技术，整个治疗不用麻药、镇痛药，创伤小、痛苦轻；此外，射频热凝疗法的准确性和精确度较高，不会损坏没有病变的神经，而且，对于顽固性糖尿病周围神经痛、不能手术或坏疽的患者，还可以保全肢体。医学指导/广州医科大学附属第二医院疼痛科主任、主任医师卢振和，疼痛科副教授宫庆娟 文/记者黄蓉芳 通讯员许咏怡