专家小传
许顶立，南方医科大学南方医院心内科主任，广东省医学会心血管病分会副主任委员
常以“骨感美”而自豪的陈女士最近经常感觉浑身疲惫、头晕心慌，甚至开始影响工作。就医后，她被告知有低血压。陈女士很疑惑，高血压很危险，可血压难道不是越低越好吗？
如今，高血压早已引起了大多数人的警惕。但很少有人关注，血压过低也可能产生危险，且杀伤力不小。临床上一般将血压低于90/60毫米汞柱的状态称为低血压。有数据显示，我国慢性低血压的患病率约为4％左右，有家族遗传史的人、体质瘦弱的女性以及老人比较常见。血压下降，首先会导致血液循环变慢，影响全身组织器官的氧气和营养供应，出现头痛头晕、胸闷气短、精神萎靡、睡眠不好、食欲不振等症状。长此以往，会导致一系列身体机能下降，如记忆力减退、视力听力下降、骨质疏松、焦虑抑郁等，严重者还可能导致脑、心、肾等重要脏器缺血，诱发休克、心肌梗死、脑卒中等严重后果。因此，我们有必要提高警惕，及时发现低血压信号，以下的3种情况尤其要重视。
第一，体位性低血压。多在体位发生变化时发生，如躺在床上突然坐起或长时间站立时，可因头部供血不足出现眼前发黑、头晕、摔倒等症状，多见于老年人、瘦高个等。高血压患者服降压药不当时，也容易发生体位性低血压。建议变换体位时要缓慢，起身动作不宜过快，走路时出现不适症状应马上就近坐下。早起时要做到3个“1分钟”：醒后躺1分钟，床上坐1分钟，床边站1分钟。
第二，餐后低血压。多数老年人因消化能力下降，喜欢吃煮得很软的食物。但吃得快了，可能会在餐后半小时至1小时内出现头晕、跌倒、胸痛、视力模糊等症状，这很可能是餐后低血压的表现。富含碳水化合物的米饭、馒头等食物大量进入胃后，胃壁急速扩张，容易刺激迷走神经，导致肠激酶大量释放，进而使消化系统血流增加，回心血量减少，血压降低。餐后低血压常见于高血压、糖尿病、帕金森病、自主神经功能损害、瘫痪和接受血液透析的老年人，早餐后发生率最高，约占73%，中餐、晚餐分别占21.6%、5.4%。预防餐后低血压，首先要养成细嚼慢咽的习惯，少量多餐，并减少碳水化合物的摄入。餐前喝350~500毫升水。其次，降压药不要在餐前吃，而在两餐之间吃。最后，餐后最好坐或躺一会儿。
第三，季节性低血压。夏天气候炎热，体表血管舒张，阻力下降，血流增加，加上出汗多导致血容量下降，因此与冬季相比，人的血压偏低。因此，服降压药的人此时最好及时复诊，在医生的指导下及时调整，不要“凭感觉”自行减药。▲