本网讯 （杨兆民） 结核病是由结核杆菌所引起的一种的慢性传染病，过去人们常称其为“痨病”，历史上结核病曾在全球广泛流行，成为全球性重大公共卫生问题和社会问题。
建国初期，我国结核病的患病率和死亡率很高，随着医疗卫生事业的发展，结核病得到有效控制，但由于种种原因，结核病危害又卷土重来，再次成为全球性公共卫生问题，我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，80%在农村，成为我国农村尤其是贫困山区因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。
结核病是典型的人传染人的疾病，结核病患者是结核病的主要传染源。结核杆菌主要通过飞沫经呼吸道传播，结核病人尤其是活动性肺结核病人痰液中含有大量结核杆菌，结核病人咳嗽、说话、打喷嚏时结核菌通过飞沫核传给健康人群，咳嗽是肺结核病人产生飞沫的主要方式，由于咳嗽是通过深呼吸完成的，其飞沫含菌多、危险性大，病人打一次喷嚏可排出1-4万个飞沫，结核菌在飞沫中存活的时间较长，随飞沫扩散，距患者越近，受传染的机会就越多。结核菌在干燥的痰内可存活6-8个月，如果结核病患者有随地吐痰的不良卫生习惯，含结核菌的痰液干燥后产生飞沫经呼吸道传播给众多健康人群。研究发现，一个未经治疗的痰涂片结核杆菌阳性的肺结核病人，一年中能够传染10-15个健康人，我国目前结核菌感染率高达44.5%。一般情况下，人体感染结核杆菌后，并不一定立即发病，当机体抵抗力下降、劳累、营养不良、尤其是患有艾滋病、糖尿病、免疫缺陷性疾病等慢性疾病时，容易诱发感染而发病；典型肺结核病人通常起病缓慢、病程较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽、咯血痰等症状。根据国家结核病分类标准将结核病分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核(如骨结核、肠结核)等五个类型。
结核病可防、可控、可治，不可怕，绝不可麻痹大意。目前预防控制结核病采取现症病人管理为重点的综合性措施，结核病虽然属于计划免疫疫苗可预防性传染病，但目前计划免疫接种的卡介苗能够有效预防儿童粟粒性结核、结核性胸膜炎和原发性结核，但不能预防结核菌感染，也不能预防感染后发病。只有早期发现、及时规范治疗结核病人，严格管理结核病患者，尽可能减少与健康人的密切接触，禁止结核病患者随地吐痰，避免和减少传播机会，才是控制结核病最关键的措施。
预防控制结核病需要广大群众的积极参与，如果你或周围的人咳嗽、发热、胸痛时间超过2周或咯血或血痰者，应该及时到当地医院进行检查，以便早期发现结核病患者。大量流行病学研究结果显示，结核菌素试验阳性反应是诊断结核菌感染最敏感的指标，是早期发现结核菌感染的最好方法，如果结核菌素试验阳性，应进一步检查、诊断，痰结核菌检查是确诊结核病和发现传染源最有效的方法。一旦确诊为结核病、尤其是活动性肺结核病，必须及时进行住院或居家隔离治疗，减少与健康人密切接触，如果在校学生确诊为活动性结核病必须休学，在家隔离治疗。治疗结核病的关键是早期、规范治疗，防止耐药结核菌产生。
目前我国实施现代结核病控制策略，免费提供国家规定的抗结核药物，由各级结核病防治机构组织实施对结核病患者的免费治疗和管理，对结核病化疗坚持早期(查出后立即治疗)、联合(采用两种以上药物联用)、适量(用药剂量适当)、规律(按医嘱剂量给药)、全程(疗程不足使治疗不彻底，会增加复发率，必须合理用药)原则。并推行的“两免一加强”政策，即为在县区级卫生行政部门指定的门诊就诊的肺结核可疑病人免费诊断，对确诊的肺结核病人实行门诊免费治疗，加强管理，为保证病人规范用药，由专职医生全程负责面视下服药，做到看服到口，咽下再走，只要规范服药治疗，6-8个月便可完全治愈。同时，还要加强体育锻炼、合理营养，提高机体抵抗力，尽量避免与结核病人密切接触，养成不随地吐痰，不对着他人咳嗽，勤洗手、洗净手，保持室内通风换气等良好的个人卫生习惯。只有采取上述综合性措施，结核病是完全可有效预防和控制的。