今年的全国肿瘤防治宣传周刚刚过去，通过这一时段媒体和医院对各种恶性肿瘤的科普宣传，使人们对恶性肿瘤的认识有了进一步提高。预防恶性肿瘤首先要从改变生活方式开始。今天，我们特别说说结直肠癌的防治。
结直肠癌是世界上最常见的癌症之一，占全球癌症发病率的10%，发病率居恶性肿瘤的第三位，死亡率居恶性肿瘤的第二位。每年新增病例超过120万例，是第二大女性常见癌症和第三大男性常见癌症。随着我国生活习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化进程的加快，在我国恶性肿瘤发病排名中结直肠癌位列第三，且发病率近几年呈上升趋势，每年超过60万人死于该疾病。由于结直肠癌早期诊断率很低，约60%患者发现时已是II期和III期。
大肠癌的发病年龄有年轻化趋势
北京肿瘤医院副院长沈琳教授说：结直肠癌发病的中位年龄大概在56-57岁，但是患者就诊年龄群相对比较低。“在一次查房时我发现，一个病房里七张床，30岁左右的有三个。只有一个病人是40岁以上，其他的都是年轻的大肠癌患者。”
现在年轻人得恶性肿瘤已经不是很奇怪的事情，特别是结直肠癌，这与人们生活方式的改变有关。年轻人喜欢吃垃圾食品、作息不规律、喜欢熬夜……北京肿瘤医院副院长顾晋说：“我的门诊有一个27岁的患者，刚生了小孩就确诊为结直肠癌，最年轻的患者只有19岁。”
改变生活方式和早期筛查，能使大肠癌发病率下降
复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任蔡三军教授指出，通过一级预防，生活方式的改变，可以减少结直肠癌的发生率约35%；通过二级预防的结直肠癌筛查普查，能减少其死亡和发病率约53%；而三级预防，更好的治疗，仅仅能改善12%。
2001年-2010年美国总人口结直肠癌发病率每年下降3.4%，虽然在50岁以下的结直肠癌患者每年还在增加，但是在50岁以上的每年下降3.9%。美国结直肠癌的死亡率，在1991年-2000年每年下降2%，2001年-2010年每年下降3%，这得益于结直肠癌的早期筛查。
蔡教授说，预防结直肠癌首先要改变生活方式，比如说减少高蛋白、高脂肪、精细饮食，增加蔬菜、水果、粗粮，减少吸烟和过量饮酒，加强运动。第二，减少结直肠癌的发病，提高生存的二级预防，通过积极的宣传肠癌的临床表现，使患者积极就诊。积极开展筛查早期发现是最重要的手段，筛查是减少肿瘤提高生存最主要的手段。第三，积极治疗癌前病变。第四，积极治疗，有较佳的疗效。
晚期转移的结直肠癌只有靶向治疗能延长生命，改善生活质量
由于结直肠癌早期的症状不明显，60%的患者一经发现已经是中晚期。结直肠癌的治疗手段主要有手术治疗、放射治疗和化疗。这些治疗手段可单独应用，也可以联合应用。
结直肠癌一期5年生存率可达95%，而遗憾的是大部分患者确诊时已是中晚期，失去了手术的机会。解放军第307医院消化肿瘤内科主任徐建明教授说，对于已经转移没有手术机会的结直肠癌患者，目前主要采取的治疗手段是化疗加靶向药物治疗。靶向药物的出现改善了结直肠癌患者的治疗预期，其与化疗的结合，能显著延长患者的总生存期。
2012年6月，中华慈善总会与罗氏公司共同设立“中华慈善总会安维汀慈善援助项目”，对确诊为转移性结直肠癌的患者开展慈善援助。目前项目已覆盖全国94个城市，255家医院，524位医生志愿加入到慈善项目中为患者提供医学支持。截至今年3月底，累计1129位患者得到药品援助。
如何早期发现结直肠癌
顾晋教授说，结直肠癌的发病因素主要有：一是饮食习惯，吃的高蛋白、高脂肪的食物太多，这是很重要的一个因素。二是环境因素，各种污染也是导致恶性肿瘤的主要因素。三是个人的不良习惯，抽烟、肥胖、低纤维素饮食。另外研究表明，长期坐着的人容易得结直肠癌。“这些因素我们都可以避免，比如少吃油炸的东西，多吃纤维素丰富的食品，多运动，保持标准体重，不吸烟，保持良好的生活方式是预防恶性肿瘤的第一步。”
预防恶性肿瘤的第二步就是积极进行早期筛查，找出癌前病变。顾晋教授指出，癌前的意思是将来可能会变成癌，但是在癌前找到把它去掉，就不会变成癌。结直肠癌的癌前病变包括息肉、腺瘤，还有一些慢性的肠病。
结直肠癌的癌前病变诊断：早期有肚子疼，大便隐血，到后来出现包块，病人原因不明的消瘦。“有的病人对一些疾病信号不在意，往往会延误治疗时机，比如，一个女孩子一直在减肥，减到一定程度以后不减了身体还在下降；女孩要美白，最后连嘴唇也白了，这样的白就不正常了，这些都是癌症的表现。应该及早到医院检查。”
顾晋教授特别提醒，预防结直肠癌要走出“痔疮”误区，很多人工作忙，便血，以为是痔疮。痔疮便血是便后滴鲜血，而大肠癌是便中混有深色的血。这时候到医院做个大便隐血和肠镜检查，很容易就确诊了。文/林枫
制图/黎倩