部分肉芽肿性乳腺炎患者激素治疗并不理想,他山之石可以攻玉
当然,也并不是每一位肉芽肿性乳腺炎患者的激素治疗效果都是理想的,对于激素无效或激素依赖的肉芽肿性乳腺炎患者,可借炎性疾病的免疫抑制剂治疗方法,加用甲氨蝶呤、火把花根等长期治疗也有效,有高泌素血症则加用溴隐停。对于鉴别困难、病变广泛,不宜手术者,或伴棒状杆菌感染,造成难治性肉芽肿性乳腺炎患者,则改用抗生素如阿莫西林或三联抗分支杆菌药物治疗6个月至1年治愈而避免全乳切除,但要慎重选择。
手术治疗的目的是切除“核心病灶”,降低复发率
“药物治疗取得理想效果的患者,仍推荐选择手术治疗,而难治性病例也不是无从下刀”,对于“无法下刀”的难治性病例,王颀教授也提出了有效的手术治疗方法:“对于药物治疗效果差,或不能耐受药物副作用的难治性病例,也可采取手术治疗,手术的要点是将孤立病灶逐个切除并刮除到与之相连的表面皮损,可取得良好效果”。
错误饮食是导致疾病复发的最大杀手
“几例患者在食用竹笋、荔枝、牛肉等食品后出现迅速复发”,王颀教授最后提到,肉芽肿性乳腺炎术后复发的预防中,除定期复查外,饮食指导也十分关键。
1.饮食指导:避免食用有催乳作用及辛辣油腻等易“上火”的食品。
2.术后定期(尤其是术后第1年内)复查:查体及影像学检查有助监测复发。
3.术后复发的治疗:按照初始治疗的用药原则进行新一周期治疗、中医治疗或再手术治疗。
治疗肉芽肿性乳腺炎是一个长期过程,患者一定要有信心、医生一定要有耐心。