2、支持音乐治疗;五天后如约做第二次治疗。阙女士自称头痛减轻,依然气短郁闷,不能自我,依然悲哀。笔者决定继续做情绪宣泄,支持性治疗。室内设置如前,缓慢呼吸,轻度催眠意念引导;采用音乐编排《童年回忆》、《江河水》循环,以图引导悲哀情绪的宣泄。大约八分钟后,进入悲伤情绪,无声哭泣,泪流满面。四十分钟后,转用二胡曲《十送红军》,引导做“未完事件“的联想,表情痛苦悲哀,双手十指紧扣。暗示唤醒引导结束,悲伤情绪惯性明显,静坐片刻后离开。
3、投射治疗和家庭作业:写下与丈夫的遗憾。五天后依约前来。有十几件希望与丈夫一起做的事情写在纸上。最大的遗憾是未能与丈夫告别而天人永隔。笔者决定再做音乐投射处理。治疗设置如前,音乐编排二胡曲《十送红军》循环,音量轻柔;潜度催眠引导后,阙女士进入闭目冥想,两行眼泪流出。但面部表情已不如以前悲伤。六十分钟结束本次治疗。五天后,再次重复本次治疗过程一次,增加动力火车组合《摇篮曲》收尾。
4、家庭自我音乐调节:经过几次治疗,自称对二胡曲《十送红军》“产生了感情“。笔者开出清单,《十送红军》、《春江花月夜》、《平湖秋月》要求阙女士依次各听一天、二天、二天或更久。求助者自称音乐联想已经不是阴霾,而是阳光和恬静的湖面……
5、激励重建自信:治疗设置如前;选用音乐为交响乐《蓝色多瑙河圆舞曲》循环、《红旗颂》,求助者经过前几次的治疗,对音乐的感受性和领悟力明显增强。乐曲进行到激昂处,出现了握拳动作。六十分钟结束,其联想为大学舞会,跟女儿去上学的路上。《红旗颂》的进行节奏中,女士联想到做干部的父亲奋斗的历史和给与自己的关怀,高考的经历……
引导结束,女士平静而神情笃定。此后,每隔十天,分别选用了一些中西经典而阙女士有些熟悉的乐曲,做为背景音乐,做心理催眠暗示治疗。历时四个月,阙女士表示自我感觉良好。自己认为“可以告一段落”。
五、效果评定:近期抑郁自评量表测量,标准分为49分;SCL-90测量,总分为153分,人际敏感2.1分、焦虑1.8分、抑郁1.9分、强迫2.1分外,其他分数均明显低于2分。
本案例音乐治疗效果良好,回访已能明显感觉到阙女士阳光的一面,不再哭泣,工作状态正常。
四、 小 结
本文并非想输出一个抑郁性障碍的音乐治疗标准程序。然而音乐治疗的结构性却是不可以忽视的。以精神分析理论的心理动力学的观点看,目前的障碍,必然有其历史(动力)原因;淤积的负面心理能量的转化或者释放,是音乐治疗投射支持策略的重要根据。情绪与音乐的共鸣是负面能量的舒缓与疏导。合理认知的建立或者信念体系的合理化也是潜在心理能量整合管理职能的发挥。而创伤性抑郁障碍的音乐治疗结构,必然包含:负面心理能量的疏导释放、孱弱心理状态的支持、平衡心理重建等三大阶段。具体的干预策略实施,则要根据个案的特点有技巧性乃至艺术性地操作了。