2009年5月25日，陕西神木县万镇镇张家沟村82岁的毛玉叶在县医院住院一个月，花去8496元，但个人仅花费医保外的40多元。 资料照片
国务院新闻办公室17日举行新闻发布会，卫生部部长陈竺、副部长刘谦介绍卫生事业改革发展进展情况。陈竺透露，公立医院改革继续推进，争取年内再启动300多个县的试点工作。
●县医院成为医改突破口
“重中之重是全力推进公立医院改革。”陈竺在谈及新医改时表示，“首先我们确定了县医院作为公立医院综合改革的突破口，我们已经启动了第一批311个试点县市的公立医院综合改革，争取年内再启动300多个县的试点工作，使得改革成为不可逆转之势。”
除此之外，改革措施还包括推动一批大城市、大医院的综合改革，以取消以药补医为关键环节，以支付方式的改革为切入点，合理调整医疗服务价格等。
陈竺还特别以取消以药补医后的北京市为例，为老百姓的医保算了一笔账：虽然增加了医师服务费，但是增加的有限额度没有超过药费下降幅度，总体来说，在民众的用药负担减轻的同时，医务人员的行为也回归公益性、回归合理。“医保最后省钱了。”陈竺说。
按照“十二五”医改规划及其实施方案，包括积极推进公立医院改革在内，国家还将围绕加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，以“三医联动”来推动新医改。
●大病险和新农合添病种
刘谦表示，要做好大病保险与新农合大病保障这两项工作的衔接，优先将儿童白血病、肺癌等20种重大疾病纳入大病保险范围。
今年，农村居民重大疾病的医疗保障范围逐步扩大到20种疾病。今年上半年，全国已经有343641名患者被纳入新农合的重大疾病救治保障范围。
同时，发改委等六部门前不久印发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，将在基本医疗保障的基础上，对高额的费用再给进一步的报销。
刘谦在详细解释新农合大病保障与大病保险的具体操作方式时表示：“新农合大病保障是按疾病走的，大病保险是按费用走的。这两种方式各有所长。”按疾病走，疾病临床路径很清楚，费用可控；如果按费用走，超过多少钱都给予报销，对患者来说比较公平。
同时，刘谦还强调，目前进行的大病保险工作，要用一部分钱去购买商业保险，但这并没有改变它基本医疗保障的性质，本质上仍是应保尽保。
●民营资本或成办医主力
“公立医院的发展只能是适度的，主要的空间要留出来给民营资本进入办医领域。”针对公众关心的社会办医工作的情况，陈竺表示。
目前内地医疗机构大概是2.2万家，民营医院数量已经接近全国医疗机构的1/3，即有6000多家，但是床位数只占10%，业务量占了总医疗卫生服务的9%。“十二五”规划的目标显示，到2015年底，民营医院床位数要占总床位数的20%。
陈竺认为，在目前促进非公立医疗机构发展11条具体要求的基础上，今后还要拓宽社会资本办医疗机构的准入范围，积极引导社会资本举办康复医院、护理医院、老年病和慢性病诊疗机构。同时鼓励和引导社会资本进入儿科等医疗服务的薄弱领域，并引导优质医疗资源在公立医院和民办医院之间有序合理流动。
陈竺强调，鼓励社会资本进入的同时，国家应严格监督管理，卫生部将把非公立医疗机构纳入统一评审评价和质量控制体系，并建立医疗机构不良执业行为的投诉举报和信息监测的机制。 （人民日报海外版）